Imunogenitas dan Keamanan Vaksin DPT Setelah Imunisasi Dasar

Abstract

Imunisasi difteria, pertusis dan tetanus (DPT) telah lama masuk ke dalam program imunisasi nasional di Indonesia dan telah terbukti menurunkan angka kejadian maupun kematian yang disebabkan penyakit difteria, pertusis dan tetanus. Tujuan penelitian ini untuk melakukan evaluasi status kekebalan dan faktor keamanan terhadap penyakit difteria dan tetanus pada bayi yang mendapat imunisasi dasar DPT. Seratus enam puluh subjek bayi sehat yang dipilih secara random, dilakukan imunisasi secara intramuskular dengan dosis 0,5 ml sebanyak 3 kali pada umur 2, 3 dan 4 bulan, menggunakan vaksin DPT buatan PT. Bio-Farma Bandung. Penentuan titer antibodi difteria dan tetanus dilakukan sebelum dilakukan imunisasi dan 1 bulan setelah imunisasi ke-1, 2 dan 3, menggunakan metode ELISA. Apabila hasilnya < 0,01 IU/ml disebut kelompok rentan dan bila > 0,1 IU/ml disebut mempunyai kekebalan lengkap. Kejadian reaksi lokal (nyeri, kemerahan, bengkak, penebalan) dan sistemik (demam, iritabilitas) pasca imunisasi dicatat dalam buku catatan harian ibu. Hasil penelitian menunjukkan sebelum dilakukan imunisasi 57% subjek sudah tidak mempunyai perlindungan terhadap difteri dan 6% sudah tidak mempunyai perlindungan terhadap tetanus. Terhadap difteria, rata-rata geometrik titer (GMT) sebelum dan setelah mendapat imunisasi ke-1, 2 dan 3, memberikan hasil berturut-turut 0,008; 0,005; 0,038; dan 0,217 IU/ml; sedang jumlah subjek yang mempunyai titer > 0,01 IU/ml berturut-turut adalah 44, 28, 44 dan 80%. Terhadap tetanus, rata-rata geometrik titer (GMT) sebelum dan setelah mendapat imunisasi ke-1, 2 dan 3, memberikan hasil berturut-turut: 0,420; 0,273; 0,213; dan 0,758 IU/ml; jumlah subjek yang mempunyai titer > 0,01 IU/ml berturtut-turut adalah 94; 91; 100 dan 100%. Selama periode penelitian tidak ditemukan adanya reaksi vaksin berat. Reaksi lokal (nyeri, kemerahan, bengkak dan penebalan) dan reaksi sistemik (iritabilitas dan panas) sebagian besar dengan derajat ringan yang selanjutnya menghilang tanpa gejala sisa. Walaupun imunisasi DPT memberikan hasil kekebalan yang tinggi dan aman diberikan, namun pada kelompok yang masih rentan perlu mendapat perhatian.Kata kunci: imunisasi DPT, respons imun, keamanan vaksin.

Studi Kasus Difteri di Kabupaten Bangkalan dan Kota Probolinggo, Provinsi Jawa Timur Tahun 2015

“…4 Difteri dapat di cegah dengan Imunisasi DPT dan negara maju seperti Amerika Serikat sudah membuktikan, bahwa dengan melaksanakan imunisasi DPT secara optimal, mampu menurunkan angka kejadian dan kematian akibat difteri, pertusis dan tetatus. 5 Di Indonesia, pelaksanaan imunisasi DPT masih belum optimal, sehingga hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, cakupan DPT baru menacapai 75,6%. Hal ini menunjukkan masih ada daerah yang tidak diimunisasi, khususnya di Kabupaten Bangkalan bayi yang tidak diimunisasi mencapai 41,1% dan diimunisasi tidak lengkap mencapai 54,2%, sedangkan Kota Probolinggo, bayi yang tidak lengkap imunisasi sebanyak 16,4% dan yang tidak diimunisasi mencapai 7,2%., sehingga kedua kabupaten mengalami kasus difteri.…”

Imunogenisitas dan Keamanan vaksin Tetanus Difteri (Td) pada Remaja sebagai salah satu upaya mencegah Reemerging Disease di Indonesia

“…Seseorang yang sudah memiliki titer anti tetanus yang tinggi mempunyai risiko lebih tinggi terjadi reaksi lokal maupun kejadian sistemik. 13,33,34 Berdasarkan laporan yang dihimpun oleh WHO, 13 imunisasi Td menyebabkan reaksi lokal berupa nyeri, indurasi, dan kemerahan pada 10%−75% kasus. Pada beberapa kasus, terdapat indurasi yang berlangsung da lam beberapa minggu.…”

“…Imunisasi primer terhadap tetanus neonatorum pada bayi akan memberikan kekebalan 94%-100% selama 1-3 tahun. 33,34 Pemberian imunisasi ulang (booster)/ dosis ke-4 akan memberikan tambahan kekebalan selama 5 tahun, sampai usia 6-7 tahun. Dosis ke-5 toksoid tetanus diberikan dengan vaksin Td atau DT pada saat masuk sekolah akan memberikan tambahan kekebalan selama 10 tahun, yaitu sampai usia 17-18 tahun.…”

Kejadian Demam dan Kadar IL-10 Serum Pasca Imunisasi DTwP/HepB Ketiga pada Bayi yang Mendapat dan Tidak Mendapat ASI Eksklusif

“…3 Bayi yang memperoleh ASI akan memiliki respons imun yang berbeda terhadap beberapa vaksin jika dibandingkan bayi yang tidak memperoleh ASI. [4][5][6] Imunisasi dapat menimbulkan berbagai efek samping mulai dari yang ringan sampai berat. [7][8][9][10][11] Demam merupakan salah satu efek samping yang paling sering terjadi setelah imunisasi DTwP pada bayi 4,[11][12][13] sehingga sering menimbulkan kekhawatiran orang tua.…”

“…Asam lemak tersebut dapat mengurangi aktivitas mediator inflamasi IL-1 dan TNF yang berperan dalam patogenesis demam. 6,22,[25][26][27] Kadar IL-10 serum rata-rata pada bayi yang tidak mengalami demam 3,25 pg/mL, lebih tinggi jika dibandingkan dengan bayi yang mengalami demam pasca imunisasi 1,71 pg/mL. Hal tersebut menunjukkan bahwa kadar IL-10 yang tinggi dalam darah bayi kemungkinan berhubungan dengan kejadian demam yang rendah pasca imunisasi.…”