In-hospital mortality of infective endocarditis: Prognostic factors and evolution over an 8-year period

Abstract

Infective endocarditis (IE) remains severe. Few predictors of prognosis have been identified. It is not known whether mortality of IE has decreased during recent decades. 559 definite cases of IE were collected in a prospective population-based survey in 1999 in France. In-hospital death rate was 17%. It was lower in operated patients (14.4% vs 19.3%), although not significantly so. In multivariate analysis, the following variables were independent and significant predictors of mortality: history of heart failure (odds ratio: 2.65), history of immunosuppression (OR: 3.34), insulin-requiring diabetes mellitus (OR: 7.82), left-sided IE (OR: 1.97), heart failure (OR: 2.19), septic shock (OR: 4.33), lower Glasgow coma scale score (OR: 4.09), cerebral haemorrhage (OR: 9.46), and higher C-reactive protein level (OR: 2.60). Adjusted mortality was significantly lower in 1999 than in 1991 (22%): OR: 0.64 (p = 0.03). Thus, in a large and unselected cohort of patients hospitalized for IE in 1999, in-hospital mortality rate was lower than in 1991. Multivariate analysis identified factors classically known as having an impact on mortality. However, other factors, such as age and responsibility of Staphylococcus aureus, were not retained in the model.

2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis

“…Opisywane odsetki śmiertelności wewnątrzszpitalnej pacjentów z IZW wynoszą 15-30% [109][110][111][112][113][114]. Wczesna identyfikacja chorych o najwyższym ryzyku zgonu może pozwolić na zmianę przebiegu choroby (np.…”

“…Dlatego też pacjentów z powikłaniami IZW należy szybko kierować do ośrodka referencyjnego, w którym powinna przebiegać terapia, najlepiej koordynowana przez specjalistów z "Grupy IZW", z uwzględnieniem dostępności leczenia chirurgicznego [118]. Poważne choroby współistnie-jące, cukrzyca, wstrząs septyczny, udar mózgu (umiarkowany do rozległego), krwawienie śródmózgowe i konieczność hemodializ również stanowią czynniki predykcyjne złego rokowania wewnątrzszpitalnego [111][112][113][114][115][119][120][121][122]. Utrzymywanie się dodatnich wyników posiewów po 48-72 godzinach leczenia antybiotykami wskazuje na niekontrolowany przebieg zakażenia i stanowi niezależny czynnik ryzyka zgonu wewnątrzszpitalnego [123].…”

“…Utrzymywanie się dodatnich wyników posiewów po 48-72 godzinach leczenia antybiotykami wskazuje na niekontrolowany przebieg zakażenia i stanowi niezależny czynnik ryzyka zgonu wewnątrzszpitalnego [123]. Aktualnie 40-55% chorych z IZW podczas hospitalizacji poddawanych jest leczeniu chirurgicznemu [37,[109][110][111][112][113][114]. Śmiertelność okołooperacyjna ściśle wiąże się ze wskazaniami do leczenia chirurgicznego.…”

Association Between Valvular Surgery and Mortality Among Patients With Infective Endocarditis Complicated by Heart Failure

“…The frequency of valvular surgery by year did not change consistently during the study period (range, 44%-53%). In addition, the median duration from hospital admission to surgery did not differ between the groups with and without HF (7 [IQR,(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18) days vs 8 [IQR,[3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] days, P=.10).…”

“…The in-hospital mortality rates reported in smaller studies of left-sided infective endocarditis and HF have ranged from 24% to 43% 7,21,22,27 and have been associated with uncontrolled infection, major neurologic event, and S aureus infective endocarditis. 22 Later onset of HF in the course of infective endocarditis has also been associated with higher mortality.…”