Inadekvát, aránytalan sinuscsomó-tachycardia. Egy régi szívritmuszavar új megvilágításban

Abstract

Introduction: The inadequate, inappropriate sinus-node tachycardia is not a rare clinical syndrome, defined as a non-paroxysmal, increased sinus-rate at rest, and/or inadequate response to physical and/or emotional stress, and palpitations. Aim: The aim of this study was to describe our experiences with the investigations of our inappropriate sinus-node tachycardia patients. Method: In the last years, 104 patients (92 women, 12 men, mean age: 31 ± 10 years) were treated with this cardiac arrhythmia entity. All patients underwent 12 leads ECG, chest X-ray, echocardiography, Holter-monitoring and transtelephonic ECG observations. The quality of life score was estimated by using the European Heart Rhythm Association scale. Results: Patients had no structural heart disease (physical examination ECG, chest X-ray, echocardiography were normal), the laboratory values (TSH, blood count) were within normal limits, but the resting heart rates were repeatedly high (102 ± 8/min). The results of Holter recording (expressed as minimal-maximal [average] heart rate/min) without drug therapy showed high heart rate values (59 ± 8, 160 ± 14 [94 ± 6]/min). The standard bicycle ergometry showed an average loading capacity of 124 ± 23 watt (heart rate: control: 99 ± 12/min, top: 167 ± 13/min) with early, inadequate sinus tachycardia. To disclose the episodes of paroxysmal supraventricular tachycardia, beside the Holter-monitoring transtelephonic ECG system was used. This diagnostic modality was very useful for the exclusion of paroxysmal supraventricular tachycardia episodes during the palpitation symptoms. Out of 104 patients, 4 patients (3.8%) showed familiar occurrence, another 16 patients (15.2%) had previous slow-pathway radiofrequency ablation due to atrioventricular nodal reentry tachycardia. Conclusions: Based on our clinical observations, it can be pointed out that inappropriate sinus-node tachycardia syndrome (1) occurs mainly in young women, mostly in students, inducing decreased quality of life scores (EHRA score: 2.3 ± 0.4); (2) the prevalence in our outpatient clinic was 0.7%; (3) the patient population is not homogeneous: familiar or postablation occurrence is possible in some patients; (4) transtelephonic ECG has been proved to be very useful to disclose episodes of paroxysmal supraventricular tachycardia in these patients. Orv Hetil. 2019; 160(37): 1464–1470.

AV-nodális reentry tachycardia ablációs kezelése utáni aránytalan sinuscsomó-tachycardia

“…hyperthyreosis, anémia, infekció, élvezeti szerek stb.) nem mutathatók ki (3,4,5). Az IST pontos oka, kialakulási mechanizmusa mindmáig nem ismert, jóllehet széleskörűen vizsgálják világszerte.…”

“…Az IST pontos oka, kialakulási mechanizmusa mindmáig nem ismert, jóllehet széleskörűen vizsgálják világszerte. Kiváltó okként a sinuscsomó fokozott automácia hajlama mellett a sinuscsomó autonom innervációjának szimpatovagális diszfunkciója is felmerült (5,6). Az első esetek közlései mintegy 80 évre (1939-1941) nyúlnak vissza (Wising) (7).…”

“…Ez az ún. posztablációs betegcsoport az összes általunk észlelt IST-s 124 beteg mintegy 13-14%-át képezi (5). Bár prospektív felmérés nem történt, retrospektív vizsgálatunk az AVNRT rádiófrekvenciás ablációja után 5,9%-ban észlelte posztablációs IST kialakulását (287 AVNRT lassúpálya-ablációs kezelés után 17 posztablációs IST).…”

Egy új ritmuszavar-entitás: szubaránytalan sinuscsomó-tachycardia

“…The treatment is similar to the therapy of inappropriate sinus-node tachycardia: lifestyle change, introducing vagotonic exercises and/or temporal drug treatment. Both the adrenergic beta-receptor sinus frequency during the 24 hours Holter-ECG monitoring (minimum-maximal-average sinus-frequency/min) (control: 53.7±5.9 -147.8±14.4 -82.4±3.9/min, bisoprolol: 49.6±6.1 -127.9±9.9 -72.9±7.5 (p<0.01), control: 55.2±2.7was decreased but also the quality of life parameter, the EHRA score improved (EHRA score: bisoprolol treatment: aránytalan sinuscsomó-tachycardia, szubaránytalan sinuscsomó-tachycardia, bisoprolol, ivabradin inappropriate sinus-node tachycardia, sub-inappropriate sinus-node tachycardia, bisoprolol, ivabradine Az inadekvát, aránytalan sinuscsomó-tachycardia (IST) (más néven: krónikus, nonparoxizmális sinuscsomó-tachycadia) nomotóp ingerképzési zavar, a jobb pitvari tachycardiák csoportjába tartozó szívritmuszavar (1,2,3,4,5). Az IST klinikai szindrómáját 1. a normál sinusritmus más okkal nem magyarázható nyugalmi frekvencia emelkedése, sinus tachycardia 2. minimális, csekély fizikai/pszichés terhelésre jelentfelgyorsulás, majd fokozatos leállás; 3. a 24 órás Holter-monitoros megfigyelésen a napi át-Az EKG-n a P-hullámok morfológiája, tengelyállása normális, a ritmuszavar az EKG-felvételeken a sinus-chycardiára utal.…”

“…hyperthyreosis, anémia, élvezeti szerek, infekció stb.) nem mutathatók ki (1,2,3,4,5,6). Van 2. a 24 órás Holter-monitoros EKG-felvételen a napi áttulajdonságaikban az IST-hez hasonlónak bizonyult:…”