Incidence and Determinants of Port Occlusions in Cancer Outpatients

Milani, Alessandra; Mazzocco, Ketti; Gandini, Sara; Pravettoni, Gabriella; Libutti, Livio; Zencovich, Claudia; Sbriglia, Ada; Pari, C.; Magon, G.; Saiani, Luisa

doi:10.1097/ncc.0000000000000357

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“…It has been reported that heparin treatment produced heparin-induced thrombocytopenia (HIT) in seriously ill patients [7]. Additionally, it is estimated that the occlusion rate is between 0 and 33% when using HS solution [8, 9]. Therefore, the risk of heparin exposure should also be emphasized.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

A comparison of heparinised and non-heparinised normal saline solutions for maintaining the patency of arterial pressure measurement cannulae after heart surgery

Xiong

Pan

Jin

et al. 2019

J Cardiothorac Surg

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Background Heparinized solution (HS) use for the maintenance of arterial cannulas has been associated with coagulation disorders and has not been conclusively shown to confer additional benefits over normal saline (NS) alone. We tested the hypothesis that in adult patients admitted to the cardiac ICU (T0) after cardiac surgery, HS arterial cannulas might be independently associated with increased heparin-induced coagulation disorders and might not be superior to NS arterial cannulas in reducing arterial cannula occlusion. Methods In this cohort study, 170 patients who received NS arterial cannulas during the period from T0 to ICU discharge were included in this study from June 1, 2017, to May 1, 2018 (NS group). There were 2930 patients who used HS (2.5 U/ml) arterial cannulas from January 1, 2015, to December 31, 2016 (heparin group). To address indicated biases, we derived a propensity score that predicted the functions of NS and HS in the patency of arterial cannulas. Results There were 296 patients (148 in the NS group and 148 in the heparin group) with similar risk profiles in the propensity-score matched cohorts. In the propensity-matched patients, the duration of arterial cannulas ( P = 0.4) and arterial cannula occlusion ( P = 0.5) showed no differences between the NS and heparin groups. However, the heparin group had a significantly increased activated clotting time ( P < 0.05), activated partial thromboplastin time ( P = 0.01) and allogeneic red blood cell utilization (3.4% vs 10.8%, P < 0.05). Compared with the NS group, the heparin group had more drainage from chest tubes from T0 to T48 (10.6 ± 9.4 ml/kg vs 13.0 ± 7.22 ml/kg, P < 0.05) and had more allogeneic red blood cells transfused (0.1 ± 0.4 U vs 0.4 ± 1.1 U, P < 0.05). Conclusion Based on the results of our study, the addition of heparin to normal saline for flushing arterial pressure monitoring cannulae did not reduce the incidence of catheter thrombosis and result in a very small but statically significant in increase in activated clotting time and activated partial thromboplastin time.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

A comparison of heparinised and non-heparinised normal saline solutions for maintaining the patency of arterial pressure measurement cannulae after heart surgery

Xiong

Pan

Jin

et al. 2019

J Cardiothorac Surg

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“…Con el total de 4111 observaciones, 54 obstrucciones parciales (OP) fueran documentadas. Como resultado principal, se constató un incremento significativo de la tasa OP (p<0,001) en catéteres que obtuvieron al menos una recogida de sangre (15) .…”

Section: Discusión Estrategias De Prevención De La Obstrucción En Cvc-tiunclassified

“…Sin embargo, cuando el grupo analizó separadamente los catéteres que no pasaron por el procedimiento de recogida de sangre, la OP se mostró más frecuente (p<.0001) en catéteres que obtuvieran al menos una recogida de sangre (15) .…”

Section: Discusión Estrategias De Prevención De La Obstrucción En Cvc-tiunclassified

Estratégias de prevenção da obstrução em cateteres centrais totalmente implantados em pacientes oncológicos

et al. 2020

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Objetivo: Analizar las producciones científicas que abordan las estrategias de prevención y atención en la obstrucción de los catéteres venosos centrales totalmente implantados en pacientes con cáncer.Material y método: Esta es una revisión bibliográfica integradora, que se realizó en las bases de datos MEDLINE, LILACS, CINAHL y EMBASE, del 20 de julio de 2019 al 31 de julio de 2019, utilizando los siguientes descriptores: Cateterización venosa central; Obstrucción del catéter y oncología, más el uso de términos libres: catéter completamente implantado y neoplasia.Resultados: En total, se seleccionaron e incluyeron 10 estudios. Después del análisis, surgieron las siguientes categorías de análisis: Estrategias para prevenir la obstrucción en CVC-TI y Atención establecidas en el despacho de CVC-TI; teniendo como principales temas abordados: la comparación entre la eficacia en el uso de heparina y solución salina para el mantenimiento y el intervalo de tiempo entre ellos; métodos de despacho y evaluación de permeabilidad CVC-IT.Conclusión: A pesar de la aparición de nuevas formas posibles de prevención de obstrucciones y estrategias de atención en la eliminación de CVC-IT, la literatura no presenta consenso sobre el uso de soluciones con o sin heparina y el intervalo de tiempo entre el mantenimiento para la efectividad de permeabilidad de estos dispositivos en pacientes con cáncer. Objective: To analyze scientific productions that address prevention and care strategies in the obstruction of central venous catheters that are fully implanted in cancer patients.Material and Method: This is an integrative literature review, which took place on the MEDLINE, LILACS, CINAHL and EMBASE databases, from 20 July 2019 to 31 July 2019, using as descriptors: Central venous catheterization; Catheter obstruction and Oncology, in addition to the use of free terms: Catheter fully implanted and Neoplasia.Results: In total, 10 studies were selected and included. After the analysis, the following analysis categories emerged: Strategies for preventing obstruction in CVC-TI and Care established in clearing the CVC-TI; having as main subjects approached: the comparison between the effectiveness in the use of heparin and saline solution for maintenance and time interval between them; unblocking methods and permeability assessment of CVC-TI.Conclusion: Despite the emergence of new possible ways of preventing obstruction and care strategies for clearing CVC-TI, the literature does not have a consensus on the use of solutions with or without heparin and the time interval between maintenance for the effectiveness of the permeability of these devices in cancer patients. Objetivo: Analisar produções científicas que abordem a prevenção e estratégias de cuidado na obstrução de cateteres venosos centrais totalmente implantados em pacientes oncológicos.Material e Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, que ocorreu nas bases de dados MEDLINE, LILACS, CINAHL e EMBASE, no período 20 de Julho de 2019 a 31 de Julho de 2019, utilizando-se como descritores: Cateterismo venoso central; Obstrução de cateter e Oncologia, além do uso dos termos livres: Cateter totalmente implantado e Neoplasia.Resultados: Ao total, 10 estudos foram selecionados e incluídos. Após a análise, emergiram as seguintes categorias de análise: Estratégias de prevenção da obstrução em CVC-TI e Cuidados estabelecidos na desobstrução do CVC-TI; tendo então como principais assuntos abordados: a comparação entre a eficácia no uso da heparina e solução salina para manutenções e tempo de intervalo entre as mesmas; métodos de desobstrução e avaliação de permeabilidade dos CVC-TI.Conclusão: Apesar do surgimento de novas formas possíveis de prevenção de obstrução e estratégias de cuidado na desobstrução dos CVC-TI, a literatura não apresenta consenso sobre o uso de soluções com ou sem heparina e o tempo de intervalo entre as manutenções para a efetividade da permeabilidade desses dispositivos em pacientes oncológicos.

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“…A obstrução é uma complicação mecânica, decorrente da oclusão parcial ou total do cateter devido as causas trombótica ou não trombótica. É evidenciada pela dificuldade ou ausência de refluxo de sangue pelo cateter aquando da aspiração de sangue intralúmen, e/ou pela impossibilidade de administrar medicamentos e soluções pelo cateter (Milani et al, 2017;Pedreira, 2015). Como causas da obstrução do CVC citamse a precipitação intralúmen de lipídios ou medicamentos, a presença de coágulo sanguíneo no interior do cateter e problemas mecânicos, como o mau posicionamento do cateter ou dobras (van Miert, Hill, Jones, 2013).…”

Section: Introductionunclassified

Características do Flushing com solução fisiológica 0.9% para prevenção de obstrução de cateter venoso central: protocolo de scoping review

Braga¹,

Salgueiro-Oliveira²,

Santos-Costa³

et al. 2020

RevSALUS

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Introdução: A obstrução do cateter venoso central é uma complicação com impacte na segurança do doente, pois interrompe ou atrasa a administração da terapêutica endovenosa e requer a remoção do cateter obstruído e inserção de outro, aumentando os riscos associados à inserção de um cateter venoso central, com consequente aumento nos custos. Para prevenção da obstrução é recomendado realizar a técnica de flushing com solução fisiológica 0.9%, todavia há importantes questões sobre a natureza da evidência sobre o flushing que necessitam serem respondidas para subsidiar as práticas de enfermagem. Objetivo: Mapear as características do flushing (técnica, volume, capacidade da seringa e frequência) com solução fisiológica 0.9% para manter a permeabilidade do cateter venoso central e prevenir a obstrução. Material e Métodos: Scoping review seguindo a metodologia do Joanna Briggs Institute. A pesquisa incluirá publicações em português, inglês, espanhol, francês e italiano em bases de dados eletrônicas (JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports, Medline, SciELO, LILACS e CINAHL). A pesquisa de estudos não publicados incluirá o Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal e o Banco de teses da CAPES. A análise de relevância dos artigos, a extração e síntese dos dados será desenvolvida por dois revisores independentes. Conclusões: Espera-se que a scoping review sintetize o conhecimento sobre as características do flushing e subsidie as práticas de enfermagem para prevenção da obstrução no cateter venoso central, dado o potencial impacte dessa complicação na segurança do doente.

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Incidence and Determinants of Port Occlusions in Cancer Outpatients

Abstract: Nurses play a key role in maintaining a functioning port using positive pressure during the flushing techniques. Certain risk factors must be monitored to prevent partial occlusions, and certain patients are more likely to present with port-related problems.

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A comparison of heparinised and non-heparinised normal saline solutions for maintaining the patency of arterial pressure measurement cannulae after heart surgery

A comparison of heparinised and non-heparinised normal saline solutions for maintaining the patency of arterial pressure measurement cannulae after heart surgery

Estratégias de prevenção da obstrução em cateteres centrais totalmente implantados em pacientes oncológicos

Características do Flushing com solução fisiológica 0.9% para prevenção de obstrução de cateter venoso central: protocolo de scoping review

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