Incidence and Risk Factors for Sac Expansion after Endovascular Aneurysm Repair of Abdominal Aortic Aneurysms

Hwang, Deokbi; Kim, Hyung-Kee; Huh, Seung

doi:10.5758/vsi.210035

Cited by 7 publications

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“…Late complications of EVAR, along with the need for re-intervention, have been prominent concerns in this field [ 2 , 8 - 11 ]. While endoleaks have received significant attention in previous studies, little was known about endotension until recent years, primarily due to its rarity.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Endotension Following Endovascular Aneurysm Repair: Retrospective Review of Treatment and Clinical Outcome

Kim,

Lee,

Gwon

et al. 2024

Vasc Specialist Int

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Purpose Endotension is a rare late complication characterized by an increase in sac size without any type of endoleak following endovascular aortic aneurysm repair (EVAR). Due to its rarity, few studies have demonstrated the mechanism behind and the management of endotension. In this study, we aimed to better understand the treatment and the long-term outcome of endotension in a single-center cohort. Materials and Methods This study was designed for a retrospective review of the patients diagnosed with endotension between January 2006 and December 2017. The study patients were categorized into two groups (primary versus secondary) based on the presence of any type of endoleak before the diagnosis of endotension. We collected data related to endotension treatment, intraoperative findings, and long-term outcomes. Results In a cohort of 15 patients diagnosed with endotension following EVAR, eight were classified into the primary endotension (PE) group without prior endoleak, and seven exhibited secondary endotension (SE). Among the eight PE patients, endovascular intervention for a preemptive purpose was conducted in six patients; however, three (50%) showed continuous sac expansion and finally received open conversion. Overall, eight patients (five in PE and three in SE) underwent open conversion, and one (12.5%) presented with an undetected endoleak during the operative findings. Postoperative morbidity was observed in three patients with no operative mortality. Conclusion Endotension can be managed initially through simple observation for changes on serial images, along with preemptive endovascular intervention. However, surgical intervention should be considered for patients with specific indications including continuous aneurysm sac enlargement, presence of symptoms, suspicions of migration of stent-graft with endoleak, and infection.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Endotension Following Endovascular Aneurysm Repair: Retrospective Review of Treatment and Clinical Outcome

Kim,

Lee,

Gwon

et al. 2024

Vasc Specialist Int

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“…In a large series, the rate of aortic sac expansion after EVAR was 21% after 5 years [ 20 ]. Another study involving 157 EVAR patients reported a rate of 25% at 3 years [ 21 ]. Compared to these reports, the current study found that 54.5% of the patients had a poor outcome.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Mid-term outcomes of hypogastric artery embolization in endovascular aneurysm repair: a case series

Kanemura,

Nakahara,

Tateishi

et al. 2024

Journal of Surgical Case Reports

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Hypogastric artery embolization is performed during endovascular aneurysm repair (EVAR) involving the common iliac artery. Within this case series, we have observed elevated rates of sac expansion subsequent to this intervention. April 2009 to March 2021, 22 patients underwent EVAR with hypogastric artery embolization. We evaluated the mid-term outcomes for these patients. The mean follow-up period was 57 months. We achieved a 100% technical success rate without open conversion and no hospital deaths. The rates of freedom from aneurysm expansion at 1, 3, and 5 years were 90.5%, 59.1%, and 37.5%, respectively. The percentage of sac expansion exceeding 5 mm was 54.5% (12/22). Combined endovascular aortic aneurysm repair and embolization of the hypogastric artery might be associated with a high rate of remote sac expansion. Larger trials are needed to verify risks and benefits.

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“…Zu beachten ist, dass bis zu knapp 30% der LOCs nicht elektiv stattfinden [26] und damit eine hohe Mortalitäts-und Morbiditätsrate haben [4,16,26] dies tritt gemäß Haidar et al und anderen Autoren signifikant häufiger bei Patienten auf, die nur unregelmäßig oder gar nicht ambulant nachkontrolliert worden sind. Daher muss der Stellenwert regelmäßiger ambulanter Nachkontrollen, wie auch bei der Nachsorge nach einer EVAR-Prozedur, betont und die Patienten ausführlich hierüber aufgeklärt werden [4,14,17,35].…”

Section: Indikationsstellungunclassified

Die späte offene Semikonversion mit Prothesenerhalt bei (Typ II)Endoleckagen mit spätem Aneurysmasackwachstum nach EVAR - Indikationen, Methode und Ergebnisse im eigenen Patientenkollektiv

Walensi,

Krasniuk,

Tsilimparis

et al. 2023

Zentralbl Chir

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ZusammenfassungDie EVAR (englisch: Endovascular Aortic Repair) ist inzwischen die häufigste Methode zur Ausschaltung eines Bauchaortenaneurysmas, birgt jedoch prinzipiell und – nach neusten Erkenntnissen klinisch bestätigt – die Gefahr später auftretender Komplikationen. Diese können u. a. durch ein (spätes) Aneurysmasackwachstum entstehen. Sind konservative und interventionelle Therapiemaßnahmen diesbezüglich ausgeschöpft, so ist eine offene Konversion vonnöten, um einer Aneurysmaruptur vorzubeugen. Hierzu stehen mehrere Verfahren zur Verfügung, bei denen die EVAR-Prothese komplett erhalten werden kann oder (partiell) entfernt wird. Die späte offene Semikonversion mit In-situ-Erhalt der EVAR-Prothese und Raffung des Aneurysmasacks kann für den Patienten im Vergleich zur vollständigen Konversion eine weniger belastende Operationsmethode darstellen. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Darstellung der Operationsmethode samt Indikationen und technischen Hinweisen sowie die Präsentation der Ergebnisse im rezenten klinikeigenen Patientenkollektiv.Alle Patienten, die in unserer Klinik für Gefäßchirurgie und Phlebologie aufgrund einer (Typ-II-)Endoleckage semikonvertiert wurden, wurden eingeschlossen. Alle Daten werden als n (%) bzw. Median (Spannweite) angegeben.Zwischen 6/2019 und 3/2023 wurde bei 13 Patienten eine Semikonversion durchgeführt. Diese fand 6 (2–12) Jahre (Median, Spannweite) nach der initialen EVAR statt, der Aneurysmasackdurchmesser lag zum Zeitpunkt der Semikonversion bei 69 mm (58–95 mm). Die Operationszeit lag bei 114 min (97–147 min), der Blutverlust bei 100 ml (100–1500 ml). Fünf (38%) Patienten erhielten intraoperativ, 2 (15%) postoperativ Bluttransfusionen. Der Aufenthalt auf der Intensivstation dauerte 1 (1–5) Tage, die Hospitalisationszeit betrug 8 (6–11) Tage. Postoperative Komplikationen waren Darmatonie (3 [23%], 1 [8%] mit Nausea/Emesis und Magensondeneinlage), Anämie (2 [15%]), Hyponatriämie (2 [15%]), Delir (1 [8%]), COVID-19-Infektion (1 [8%]) sowie 1 [8%] intraabdominelle Nachblutung mit der Indikation zur operativen Revision und der Transfusion von 8 EKs.Die Semikonversion ist eine sicher durchführbare und mit weniger schweren Komplikationen behaftete Operationsmethode für ein ausgewähltes Patientenkollektiv und sollte als Alternative zu invasiveren Methoden mit (partieller) Prothesenentfernung in Betracht gezogen werden. Weitere Untersuchungen zum Vergleich der Semikonversion mit der vollen Konversion sind im Langzeitverlauf notwendig um ihre Vorteile zu belegen.

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Incidence and Risk Factors for Sac Expansion after Endovascular Aneurysm Repair of Abdominal Aortic Aneurysms

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Endotension Following Endovascular Aneurysm Repair: Retrospective Review of Treatment and Clinical Outcome

Endotension Following Endovascular Aneurysm Repair: Retrospective Review of Treatment and Clinical Outcome

Mid-term outcomes of hypogastric artery embolization in endovascular aneurysm repair: a case series

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