Incidence and Risk Factors of Distant Metastases of Head and Neck Carcinoma

Abstract

Východiská: Karcinómy hlavy a krku sú známe častým metastázovaním do regionálnych lymfatických uzlín krku a lokoregionálnou recidívou. Na druhej strane sa vzdialené metastázy (M1) vyskytujú zriedkavo. Materiál a metódy: Retrospektívna analýza pa cientov, ktorým bol dia gnostikovaný karcinóm horného aerodigestívneho traktu (orofarynx, hypofarynx, larynx) na Oddelení otorinolaryngológie Fakultnej nemocnice s poliklinikou F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici v rokoch 2011-2017. Sledovali sme incidenciu, lokalizáciu, rizikové faktory, dia gnostický postup M1 a dĺžku prežívania pa cientov s diseminovaným ochorením. Výsledky: M1 sa dia gnostikovala u 50 (10,5 %) zo 474 pa cientov. M1 sa signifikantne častejšie vyskytovala u pa cientov s karcinómom orofaryngu, u pa cientov s rozsiahlejším primárnym nádorom (T3 a T4 status), uzlinovým postihnutím (N2 a N3 status) a zle diferencovaným karcinómom. M1 sa najčastejšie detegovala v pľúcach (59 %) a v skelete (47 %). Najčastejšie (84 %) sa M1 dia gnostikovala pomocou vyšetrenia počítačovou tomografiou (CT), pozitrónovou emisnou tomografiou s CT (PET/ CT) sa dia gnostikovala u 12 %. Prežívanie pa cientov po dia gnostike M1 bolo priemerne 10,4 ± 3,5 mesiaca, dvaja pa cienti sú stabilizovaní, v remisii. Záver: Najdôležitejšiu úlohu v detekcii M1 zohráva CT vyšetrenie hrudníka. Pri prítomnosti rizikových faktorov (metastázy vo viac ako troch lymfatických uzlinách, bilaterálne metastatické postihnutie lymfatických uzlín, metastáza v lymfatickej uzline väčšej ako 6 cm, lokalizácia metastáz v lymfatických uzlinách supraklavikulárne a lokoregionálna recidíva) je vhodné celotelové PET/ CT vyšetrenie. U pa cientov s dobrým performance statusom pri solitárnej M1 a lokoregionálnej remisii ochorenia je možná kuratívna liečba. Kľúčové slová karcinómy hlavy a krku-vzdialené metastázy-dia gnostika-prežívanie Summary Background: Head and neck carcinomas are characterized by frequent metastases to cervical lymph nodes and locoregional recurrence. By contrast, distant metastases (M1) are seldom detected. Material and methods: This study retrospectively analyzed patients with head and neck cancer who were treated at the Department of Otorhinolaryngology of F. D. Roosevelt Faculty Hospital in Banska Bystrica in 2011-2017. M1 incidence, localization, and risk factors were determined, as well as time to development of M1, methods of M1 diagnosis, and patient survival. Results: M1 was diagnosed in 50 (10.5%) of 474 patients and was significantly more frequent in patients with oropharyngeal cancer, more extensive primary tumors (T3 and T4 status), nodal disease (N2 and N3 status), and poorly differentiated carcinomas. M1 was most often detected in the lungs (59%) and skeleton (47%). M1 was detected by computed tomography (CT) scans in 84% of patients and by, positron emission tomography/CT (PET/CT) in 12%. Mean patient survival was 10.4 ± 3.5 months, with two patients being in remission. Conclusion: M1 is detected most frequently by CT scans. PET/CT screening is indicated in patients with risk factors,...