Incidence of and risk factors for perioperative optic neuropathy after cardiac surgery

Blindness with Superior Vena Cava Obstruction after Cardiac Surgery

“…The overall incidence has been reported as 0.06-0.11%. 3,7 The etiology of such ION remains poorly understood but the predominant proposed mechanism is critical reduction in blood supply or oxygen carrying capacity to the optic nerve secondary to prolonged hypotension [1][2][3][4][5][6]8,9 , anemia from intraoperative blood loss [1][2][3][4][5][6]8,9 , hypoxia 1,8 and excessive fluid replacement perioperatively. 2,5,8,9 Based on our recent experience: we wish to propose an additional mechanism in which the venous system is involved.…”

“…[1][2][3][4][5][6] The pupillary light reflex is impaired with ischemic damage to the anterior visual pathway but is spared with cortical blindness. Unilateral or asymmetric bilateral optic nerve involvement produces a relative afferent pupillary defect, but bilaterally symmetrical, severe optic nerve damage results in reduction or loss of the light reflex.…”

Μεταβολές Της Μικροκυκλοφορίας Της Κεφαλής Του Οπτικού Νεύρου Κατά Τη Διάρκεια Της Εξωσωματικής Κυκλοφορίας

“…Ως εκ τούτου η ΚΟΝ παρότι κατά κάποιο τρόπο προστατεύεται μέσω του συστήματος αυτορρύθμισης της, δεν αποφεύγει εν τέλει τις συνέπειες υποάρδευσης που μπορεί να επιφέρει η ΕΚ [37]. Πράγματι η μετεγχειρητική AION αποτελεί ένα σημαντικό θέμα αναφοράς ανάμεσα σε αρκετές ανακοινώσεις και ανακεφαλαιώσεις της τρέχουσας βιβλιογραφίας [31][32][33][34][35][36][37][38][39][40][41][42][43][44][45][46][47][48]. Πρόσφατες μελέτες υποστηρίζουν ότι η AION αποτελεί επιπλοκή υποάρδευσης της ΚΟΝ λόγω εξωσωματικής με ποσοστό εμφάνισης της 1.3% (8/602 ασθενείς) και 0.06% (17/27.915 ασθενείς) [32].…”

“…Το τι συμβαίνει ακριβώς στους ευαίσθητους ιστούς του βυθού των οφθαλμών κατά τη διάρκεια της ΕΚ δεν είναι πλήρως κατανοητό λόγω της μη κατοχής δεδομένων και πληροφοριών που να αφορούν το διεγχειρητικό αγγειοκινητικό περιβάλλον της ΚΟΝ, του αμφιβληστροειδή και του χοριοειδούς χιτώνα κατά τη διάρκεια της ΚΑΠ. Μέσα από δημοσιευμένα άρθρα (case reports-reviews) προκύπτουν εύλογα ερωτήματα που αφορούν το παθοφυσιολογικό υπόστρωμα που αναπτύσσεται στη ΚΟΝ και το οποίο προκαλείται από την ΕΚ [31][32][33][34][35][36][37][38][39][40][41][42][43][44][45][46][47][48]. Επιπλέον στη τρέχουσα βιβλιογραφία διατυπώνονται ποικίλες απόψεις για τη χρήση του μηχανισμού της ΕΚ σε ότι αφορά ειδικά την χειρουργική της αορτοστεφανιαίας παράκαμψης.…”

“…Με βάση τις διεθνείς ανακοινώσεις που αφορούν ασθενείς που εμφάνισαν μετεγχειρητικώς οφθαλμιατρική παθολογία όπως πχ. AION παρατηρήθηκε πως ο χρόνος αποκλεισμού της αορτής και γενικότερα της EK ήταν μεγαλύτερος σε σχέση με άλλους ασθενείς που δεν παρουσίασαν οφθαλμολογικές επιπλοκές [32,33,34,36]. Επιπροσθέτως η παρατεταμένη EK επηρεάζει τη ρύθμιση σημαντικών διεγχειρητικών παραμέτρων όπως είναι η Τ, Ηg, IOP, MAP και PaCO2 [32,34].…”