Incidencia de Hipofosfatemia en niños con cetoacidosis diabética y tratamiento con insulina regular subcutánea. Estudio observacional

Abstract

La cetoacidosis diabética (CAD) es una de las complicaciones más graves de la diabetes mellitus tipo 1. Su tratamiento requiere reposición hidroelectrolítica e insulina. La hipofosfatemia como complicación del tratamiento ha sido escasamente evaluada.Objetivos: Estimar la incidencia de hipofosfatemia en niños con cetoacidosis diabética, tratados con insulina regular Subcutánea (IRS), y explorar factores asociados con esta complicación.Pacientes y Método: Estudio observacional, prospectivo. Se incluyeron los pacientes con diagnóstico de CAD hospitalizados en sala de cuidados generales. Se registraron, al inicio y después de 24 h de tratamiento, fosfatemia, glucemia, estado ácido base y cantidad de IRS (U/kg) recibido. Se definió hipofosfatemia a valores inferiores a 2,5 mg/dl. Se evaluó la correlación entre fósforo inicial y a las 24 h de tratamiento; la incidencia de hipofosfatemia a las 24h se expresó en porcentaje del total de pacientes.Resultados: Se incluyeron 30 pacientes, 15 sexo femenino, edad promedio 11,4 ± 3,2 años. A las 24 h de tratamiento con IRS el 36,7%; IC95% (22- 55%) presentó hipofosfatemia, valor promedio 1,9 ± 1,5 mg/dl. El bicarbonato inicial < 10 mmol/L se comportó como predictor de hipofosfatemia (OR 7,5 IC95% 1,4-39,8% p = 0,01). Ningún paciente requirió corrección endovenosa de fosfato, ni se observaron complicaciones clínicas asociadas.Conclusión: En el grupo estudiado, la incidencia de hipofosfatemia alcanzó un 36,7% a las 24 h de tratamiento. El bicarbonato inicial menor a 10 mmol/L se asoció significativamente a hipofosfatemia. No se observaron complicaciones asociadas a hipofosfatemia.