Incidencia y características clínicas de pacientes con tuberculosis genitourinaria durante el período 2003 a 2019 en un centro hospitalario de tercer nivel.

Abstract

Objetivo: Evaluar la incidencia, características clínicas y los tratamientos de pacientes adultos con tuberculosis genitourinaria (TBGU) en nuestro hospital en los años 2003-2019.
 Diseño y metodología: Estudio retrospectivo. Incluyó 18 pacientes, 11 hombres y 7 mujeres. El criterio de inclusión pacientes >18 años con TBGU (A18.1 en la CIE-10) ingresados y tratados en Centro Médico ISSEMyM Toluca, de enero de 2003 a diciembre de 2019.
 Resultados: Se encontró tuberculosis renal en siete pacientes, vesical en tres, dos casos de tuberculosis testicular, próstata y ovario, respectivamente, así como un caso de tuberculosis ureteral y otro de glándula suprarrenal. Edad promedio 44.1 años (rango, 23-79 años). 61.1% hombres y 38.9% mujeres. Tiempo medio entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico clínico ≥12 meses (50%). Signos y síntomas: fiebre (61.1%), hematuria (55.6%), debilidad (44.4%), dolor lumbar (38.9%), pérdida de peso (38.9%) y síntomas irritativos urinarios (33.3%). Diagnóstico confirmado por métodos bacteriológicos (55%), histopatológicos (83%) y moleculares (11%). El 100% requirió intervenciones urológicas o ginecológicas. El tratamiento estándar de cuatro fármacos fue el régimen preferido (88.9%). Duración media del tratamiento (11 ± 2 meses). Sin defunciones asociadas post tratamiento. 
 Limitaciones: Estudio retrospectivo. Número de pacientes incluidos reducido.
 Originalidad o valor: Conocer la epidemiología de esta entidad en nuestro centro para mejorar el abordaje de estudio de pacientes y establecer diagnóstico oportuno buscando disminuir la morbimortalidad.
 Conclusiones: El abordaje temprano en esta patología cobra gran importancia para excluir la TBGU, tratarla oportunamente y disminuir en lo posible el daño permanente y la muerte.

Tuberculosis genitourinaria, una causa poco frecuente y olvidada

“…La sintomatología se caracteriza por la presencia de malestar general y síntomas urinarios, como disuria, polaquiuria, hematuria cólico renoureteral y orquiepididimitis (1,5,7). Menos común es la presencia de síntomas sistémicos, como fiebre y pérdida de peso, como sucedió en este caso (8).…”

“…Se han descrito vías de transmisión menos comunes, como la congénita o la neonatal, la parenteral con la instilación intravesical de Mycobacterium bovis para el manejo de carcinoma in situ de la vejiga, vacunación en pacientes inmunosuprimidos y transmisión por vía sexual (1). La vía de diseminación de la infección renal es por vía hematógena, por infección pulmonar crónica latente (7); mientras que la afectación ureteral y vesical es secundaria a una infección descendente a través del sistema linfático o del sistema colector (8).…”

“…En los exámenes de laboratorio, es usual encontrar leucocituria estéril en el uroanálisis. En la literatura sobre el tema se ha descrito que el hallazgo de leucocituria estéril en el uroanálisis en tres muestras consecutivas de pacientes con epididimitis, piosperma, hematospermia, fístulas lumbares, perianales y escrotales, etc., debe orientar hacia la sospecha de TB genitourinaria (8).…”

“…La tinción de Ziehl-Neelsen presenta una sensibilidad entre el 42,1% y el 52,1%. La reacción en cadena de la polimerasa, la cual es una prueba de amplificación de ácido nucleicos, conocida como GeneXpert, tiene una sensibilidad hasta de un 98,1% (1,8,9).…”

Diagnóstico de tuberculosis renal mediante prueba de lipoarabinomanano en paciente Inmunocompetente: presentación de un caso

“…[4][5][6] Se estima que la Tuberculosis renal corresponde aproximadamente del 2 al 20% de todas las formas de TB extra pulmonar, pero la epidemiología es difícil estimar pues varía según la región y puede ser más frecuente en poblaciones de riesgo determinadas; además debido al reto que representa el diagnóstico por su cuadro clínico de síntomas inespecíficos. [6][7][8] En el estudio publicado por Gallegos Sánchez & colaboradores sobre incidencia de TB urogenital en adultos en un hospital de tercer nivel en México, encontraron que 61.1% de los pacientes eran del género masculino, a diferencia de nuestro estudio donde el género reportado es femenino; 44.4% tenían TB de afectación únicamente renal y 3% con extensión a vejiga. 7 La TB urogenital es causada por diseminación hematógena del bacilo, ya sea por reactivación tardía de la infección o en el curso de una infección primaria.…”