Incidental bony pathology when reporting trauma orthopantomograms

Estudo comparativo entre radiografia panorâmica e tomografia computadorizada por feixe cônico no diagnóstico de ameloblastoma, tumor odontogênico queratocístico e cisto dentígero

“…Pode desenvolver-se e causar tumefação, às vezes tão acentuada que resulta em assimetria facial com possível fratura patológica. Dor e desconforto são queixas incomuns (FREITAS et al, 2006;MCCREA, 2009;BUYUKKURT;OMEZLI;MILOGLU, 2010;MACANOVIC, 2010).…”

“…Devido ao seu lento crescimento geralmente causa a remodelação da mandíbula e o osso cortical é comumente preservado (DUNFEE et al, 2006;MCCREA, 2009;MACANOVIC, 2010;KIMURA et al, 2014).…”

“…A principal desvantagem da marsupialização é a recorrência ou persistência da lesão. Com a enucleação raramente ocorre recorrência (SCHOLL et al, 1999;FREITAS et al, 2006;BUYUKKURT;OMEZLI;MILOGLU, 2010;MACANOVIC, 2010 odontogênico queratocístico e o cisto dentígero podem apresentar aspecto radiográfico indistinguível: uma lesão radiolúcida unilocular, bem definida e corticalizada, frequentemente associada à coroa de um dente impactado ou não irrompido, como também podem apresentar grandes proporções e aspecto multilocular com bordas festonadas. O que torna difícil a hipótese de diagnóstico baseada somente nos aspectos radiográficos (WEBER, 1993;SCHOLL et al, 1999;CHAPELLE et al, 2004;DUNFEE et al, 2006;FREITAS et al, 2006;BOEDDINGHAUS;WHYTE, 2008;MCCREA, 2009;ARIJI et al, 2011;MORGAN, 2011;TITINCHI;NORTJE, 2012;SANSARE et al, 2013 A avaliação foi realizada com o uso de um negatoscópio, com auxílio de uma lupa de 60mm de diâmetro e aumento de 3x, em um ambiente com iluminação adequada.…”

“…A queratina mostra uma densidade no valor de 100 HU ou mais e acumula-se num padrão não homogêneo no interior do fluido de baixa densidade da cavidade cística; resultando em um aspecto heterogêneo do tumor (YOSHIURA et al, 1994;CRUSOÉ-REBELLO et al, 2009 Há na literatura uma concordância sobre o comportamento agressivo e localmente infiltrativo do ameloblastoma, podendo reabsorver as corticais ósseas e infiltrar-se nos tecidos moles contíguos, característica que o difere da maioria dos tumores odontogênicos queratocísticos que cresce à custa do osso esponjoso na direção ântero-posterior da mandíbula, ocasionalmente causando adelgaçamento e perfuração das corticais ósseas (SCHOLL et al, 1999;DUNFEE et al, 2006;BOEDDINGHAUS;WHYTE, 2008;MORGAN, 2011;TITINCHI;NORTJE, 2012;KINARD et al, 2013;SANSARE et al, 2013). De forma semelhante, o cisto dentígero devido ao seu lento crescimento geralmente causa a remodelação da mandíbula e o osso cortical é comumente preservado (DUNFEE et al, 2006;MCCREA, 2009;MACANOVIC, 2010;KIMURA et al, 2014).…”

“…É comum o ameloblastoma causar reabsorção radicular, indicando o comportamento agressivo do tumor (SCHOLL et al, 1999;DUNFEE et al, 2006;BOEDDINGHAUS;WHYTE, 2008;MORGAN, 2011). O cisto dentígero, embora possua a capacidade de reabsorver as raízes dos dentes, tende a deslocá-las alterando seus eixos (DUNFEE et al, 2006;MCCREA, 2009;MACANOVIC, 2010;KIMURA et al, 2014), seu potencial para deslocar dentes ou reabsorver raízes é maior comparado ao do tumor odontogênico queratocístico que costuma desenvolver-se contornando as raízes dos dentes adjacentes e a reabsorção radicular não é um aspecto comum (MORGAN, 2011;TITINCHI;NORTJE, 2012;SANSARE et al, 2013). Nosso estudo reportou que 2, em 5 ameloblastomas, apresentaram reabsorção de dentes adjacentes, confirmando o exposto na literatura.…”