Incisões relaxantes limbares ou incisões no meridiano mais curvo associadas a facoemulsificação com implante de lente intra-ocular multifocal: relato de três casos

Abstract

Incisões relaxantes limbares ou incisões no meridiano mais curvo associadas a facoemulsificação com implante de lente intra-ocular multifocal: relato de três casos INTRODUÇÃO O resultado refrativo das cirurgias de catarata vem-se assemelhando cada vez mais à cirurgia ceratorefrativa, devido às novas técnicas cirúrgi-cas, aos novos instrumentos e aos modelos e materiais das lentes intraoculares (LIOs) (1) . O desenvolvimento de aparelhos de última geração para medida do comprimento axial, como o IOL Master ® (Carl Zeiss Meditec Inc.), baseado na interferometria a laser, e também nas novas fórmulas para cálculo do poder dióptrico da LIO, vem permitindo resultados mais precisos em relação às ametropias esféricas (2)(3)(4)(5)(6) . Entretanto, para atingir-se a excelência nos resultados refracionais finais, o manejo do astigmatismo corneal vem ganhando grande importância (1,(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18) . Diante do crescente uso das LIOs multifocais, é necessário que o astigmatismo corneal pós-operatório seja menor que 0,75 dioptrias. A eficácia dessas lentes diminui com a existência de astigmatismo maior que esse valor. Sabe-se que 36% a 45% da população idosa com catarata tem mais que 1,0 dioptrias de astigmatismo corneal e que aproximadamente 5% apresenta mais que 2,50 dioptrias (1) . , Alcon Labs) após incisão relaxante limbar (IRL) no olho dominante e incisão no eixo mais curvo da topografia no olho contralateral. Não foi encontrado nenhuma análise relacionada a dominância ocular e relaxante limbar na literatura. Acredita-se que essa associação pode ampliar as indicações de implante das lentes intra-oculares multifocais em pacientes com astigmatismo corneano significativo, devendo-se confirmar esta possibilidade por meio de futuros estudos. RESUMO RELATOS DE CASOS

A neutralização do astigmatismo corneano durante a cirurgia da catarata por meio de lente intraocular tórica: resultados

“…A frequência do astigmatismo pré-existente em olhos com catarata varia entre 2,0% a 20,0% (10)(11)(12)(13) .A literatura estima que de 15 a 29% dos olhos com catarata tenham astigmatismo maior que 1,5 dioptrias (12,14,15) . A incidência de astigmatismo maior que 3,0 dioptrias é menor, em torno de 2 a 3% (11,(16)(17)(18)(19) .…”

Pacientes com astigmatismo submetidos à cirurgia de catarata: LIO tórica x LIO asférica?

“…Isto resulta em uma grande quantidade de pessoas que permanecem dependentes de óculos após a cirurgia de catarata quando ela corrige somente o componente esférico. Por isso, cada vez mais surgem novas tecnologias para a correção total das ametropias (5,7,8,(10)(11)(12)17) , melhorando assim a qualidade de vida dos pacientes (7,8) .…”

“…dência de óculos (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) . Neste sentido, a lente intraocular tórica vem a contribuir muito no manejo de pacientes com astigmatismo.…”

An analysis of the visual results when using toric lenses in cataract surgery

“…Cataract surgery is the most commonly performed eye surgery in the world (1,2) . A rapid change has occurred in the technique used for cataract surgery in all developed countries, with a progressive increase of phacoemulsification and more recently it has been associated with the use of femtosecond laser (5,6,7) . These procedures have increasingly gained a refractive purpose, demanding perfect visual results (1,7,8,9) .…”

“…It is estimated that the pre-surgical corneal astigmatism of 0.75 to 1.50 diopters is present in 41% of patients (10) and more than 1.50 diopters in 18% of patients (11,12) . In addition, the surgical incision itself can be the cause of a postoperative induction cylinder (6,10,12) . As for the options for the correction of astigmatism after phacoemulsification there are various models available of toric IOLs, including the AcrySof® (7,13) .…”