Increased echodensity of myocardial wall in the diabetic heart: An ultrasound tissue characterization study

Bello, Vitantonio Di; Talarico, L; Picaño, Eugenio; Muro, C Di; Landini, Luigi; Paterni, Marco; Matteucci, Elena; Giusti, C; Giampietro, Ottavio

doi:10.1016/0735-1097(95)00026-z

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“…Furthermore, because cardiac amyloidosis is associated with abnormal echogenicity, we investigated the prognostic value of acoustic quantification with cyclic variation (CV) of integrated backscatter (IB) from the myocardium during the cardiac cycle. 9 -12 Acoustic quantification has been performed with IB ultrasonic imaging under a variety of conditions such as the aging heart, 13 dilated cardiomyopathy, 14,15 hypertrophic cardiomyopathy, 16 -18 myocardial ischemia, 19 -21 diabetes mellitus, 22,23 and cardiac allograft rejection, 24,25 and various abnormalities have been described. We sought to clarify the prognostic value of cycle-dependent variation of myocardial integrated backscatter (CV-IB) analysis in primary (AL) amyloidosis and to compare its prognostic value with that of the previously described 2-dimensional and Doppler flow data.…”

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confidence: 99%

Prognostic Significance of Ultrasound Myocardial Tissue Characterization in Patients With Cardiac Amyloidosis

2002

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Background-Cycle-dependent variation of myocardial integrated backscatter (CV-IB) is an objective measurement that may detect myocardial abnormalities. However, no data exist about the prognostic value of CV-IB in primary cardiac amyloidosis. Methods and Results-We prospectively examined 208 consecutive biopsy-proven patients with primary amyloidosis. The magnitude of CV-IB was analyzed at the interventricular septum and left ventricular (LV) posterior wall and its prognostic value was compared with standard Doppler measurements with to the Tei index (isovolumic contraction time plus isovolumic relaxation time divided by ejection time). One hundred thirty-three patients had cardiac involvement (mean LV thickness Ͼ12 mm). Forty-one patients (20%) (32 cardiac deaths) died during a mean follow-up of period of 307Ϯ156 days. Univariate analysis showed that the CV-IB at the LV posterior wall was the best predictor of cardiac death (PϽ0.0001) and all-cause death (PϽ0.0001). The Tei index did not identify patients at risk of death. Multivariate analysis showed that CV-IB at the LV posterior wall was the only independent predictor of both cardiac and overall deaths. Conclusions-Among

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mentioning

confidence: 99%

Prognostic Significance of Ultrasound Myocardial Tissue Characterization in Patients With Cardiac Amyloidosis

2002

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“…Ultrasonic backscatter is a new technique that quantifies fibrosis in myocardium based on collagen content. In a previous study of asymptomatic type I diabetic patients without hypertension or CAD and normal systolic function, septal and posterior wall echodensity was significantly higher in diabetics than controls (42). It was suggested that increased myocardial echodensity is related to augmented collagen deposition and this finding may be early marker for the development of the following DCP (37,42).…”

Section: Diagnosismentioning

confidence: 99%

Diabetic cardiomyopathy

Acar¹,

Ural²,

Bildirici³

et al. 2011

Anadolu Kardiyol Derg

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Diabetic individuals are at significantly greater risk of developing heart failure (HF) independent from other risk factors such as coronary artery disease (CAD) and hypertension. Diabetic cardiomyopathy (DCP) is defined as ventricular dysfunction in the absence of hypertension, coronary artery and valvular heart disease, which increases the risk of HF. Due to better understanding of its pathophysiology and clinical importance, DCP is more frequently recognized in daily practice. The most important mechanisms of DCP are hyperglycemia, insulin resistance/hyperinsulinemia, abnormal fatty acid metabolism, increased apoptosis, cardiac autonomic neuropathy and local renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) overactivation. Echocardiography is the most frequently used diagnostic method for the detection of this pathology. Currently, although there is no specific treatment for DCP, strict glycemic and concomitant risk factor controls seems to be the most important target strategy for prevention of the progression and treatment of DCP. In this article, we aim to provide an extensive review on the pathophysiology, diagnosis, management of DCP. (Anadolu Kardiyol Derg 2011; 11: 732-7)

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“…As técnicas são diversas e apresentam variações: a) tipo de correção utilizada -alguns estudos subtraem o valor obtido no tecido sob investigação do observado no referencial 11 , enquanto outros utilizam a divisão entre as duas medidas [12][13][14][15] 11 , embora a utilização de referencial com valores conhecidos de integrated backscatter, também ocorra como phantoms de borracha 10 . No que diz respeito ao tipo de material utilizado como referencial, cabe ressaltar que a medida do integrated backscatter no interior da cavidade ventricular e do pericárdio, não leva em consideração a profundidade da região estudada.…”

Section: O Integrated Backscatterunclassified

“…Esperava-se que o maior acúmulo de colágeno inerente ao processo de fibrose alterasse o coeficiente de backscatter do tecido e, se a téc-nica fosse sensível o suficiente, este aspecto poderia preceder alterações de função ou forma. Essa associação foi demonstrada em modelos que envolveram diversas doenças, como diabetes mellitus 12 , hipertrofia ventricular e miocardiopatia hipertrófica [13][14][15][16]23 , pacientes com talassemia maior em regime de transfusões múltiplas 24 e em alterações cardía-cas decorrentes do uso de quimioterápicos 25 . Em nosso laboratório, documentamos valores de integrated backscatter Fig.…”

Section: O Integrated Backscatterunclassified

Caracterização ultra-sônica tecidual miocárdica

Pazin‐Filho¹,

Schmidt

Almeida-Filho

et al. 2003

Arq. Bras. Cardiol.

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Atualização cardite, isquemia e trauma, como causa de mobilidade parietal segmentar anormal); 3) quantificar a extensão da mudança ou envolvimento; e 4) diferenciar tecido normal, embora não funcionante de tecido lesado ou necrótico 4 .A perspectiva concreta de utilização da ecocardiografia na análise das características anatômicas ultra-estruturais do músculo cardíaco abriu-se durante a última década, com a técnica da caracterização tecidual, que avalia, quantitativamente, as alterações nas ondas de ultra-som durante sua interação física com o tecido miocárdico, permitindo estabelecer correlações com as propriedades físicas das estruturas do tecido miocárdico 4 .Quando o feixe de ultra-som, emitido pelo transdutor, incide sobre os tecidos, basicamente dois tipos de sinais refletidos retornam ao transdutor. Eles são diretamente dependentes da relação entre a dimensão da superfície atingida pelo feixe de ultra-som e o comprimento de onda desse feixe 5 ( fig. 1). Assim, existe um primeiro conjunto de sinais decorrentes do fenômeno de reflexão especular do ultrasom, incidindo sobre superfícies que apresentam dimensão muito maior que o comprimento de onda do ultra-som; mas também existe um outro, decorrente do fenômeno de dispersão (em inglês, scatter), ocorrido quando a dimensão da superfície sobre a qual incide o feixe de ultra-som é muito menor que o seu comprimento de onda. Ao contrário do fenômeno de reflexão, que se dá preferencialmente em uma direção, o fenômeno de dispersão é multidirecional e apenas uma parte pequena do ultra-som dispersado pode ser captada pelo transdutor (conhecido como backscatter). O fenô-meno de dispersão é o responsável pela produção dos sinais que são processados para análise de velocidade e direção de fluxo sanguíneo (técnica de Doppler), ao mesmo tempo que depende da heterogeneidade regional das propriedades físicas do tecido, especialmente de densidade e compressibilidade, quando interage com o ultra-som, além da extensão e distribuição dessa heterogeneidade 5 .Para a obtenção das imagens ecocardiográficas bidimensionais convencionais, são utilizados os sinais oriundos da reflexão especular, que permitem imagens de melhor resolução espacial, enquanto os sinais provenientes do Ao longo das últimas décadas, os métodos ultrasonográficos de investigação cardiovascular receberam avanços tecnológicos, contribuindo decisivamente para o aprimoramento diagnóstico e prognóstico de doenças, que apresentam envolvimento cardíaco. Não obstante ter a ecocardiografia se consolidado como método de ampla utilização clínica, em face do amplo conjunto de informações morfológicas e funcionais que essa técnica pode proporcionar, os avanços relativos à sua capacidade de permitir inferên-cias relativas à constituição anatômica de estruturas cardía-cas eram, até recentemente, bastante limitados.Desde o início do desenvolvimento da ecocardiografia, era possível documentar que algumas estruturas eram mais refringentes do que outras, o que, em muitas ocasiões, podia ser correlacionado com a constituição da e...

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Increased echodensity of myocardial wall in the diabetic heart: An ultrasound tissue characterization study

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