Increased Rates of Supplement-Associated Oxalate Nephropathy During COVID-19 Pandemic

Fong, Peter S; Wusirika, Raghav; Rueda, José L.; Raphael, Kalani L.; Rehman, Shehzad; Stack, Megan; Mattos, Angelo de; Gupta, Rajesh; Michels, Kendall; Khoury, Firas G.; Kung, Vanderlene L.; Andeen, Nicole K.

doi:10.1016/j.ekir.2022.09.002

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“… 7 Most recently, a case series of 30 patients with native ON demonstrated a higher percentage of ingestion-related ON in the context of the COVID-19 pandemic, especially due to vitamin C and supplement intake, demonstrating its role in ON. 14 When looking at both studies, compared with ours, we noted only seven patients with gastric bypass, of which three also had concomitant vitamin C use. This highlights the importance to the nephrology community of awareness of nonkidney comorbidities/medications that may inadvertently contribute to CKD and shows that the nephrologist needs to be aware of comorbidities other than gastric bypass surgery.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 67%

“…5 To date, there have been a few case series, of which one of the largest native ON series has 30 patients and notably shows a trend toward supplements being an increasing cause of ON during the coronavirus disease 2019 (COVID) pandemic. 14 Overall, these case series have helped to establish the clinical risk factors for secondary oxalosis, clinical presentations which are often severe, and described various attempts at management. However, there have not been a sufficient number of epidemiological studies to clarify further risk factors and associations.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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The Clinical and Pathological Characteristics of Patients with Oxalate Nephropathy

Llanos,

Kwon,

Herlitz

et al. 2023

Kidney360

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Background: Oxalate nephropathy (ON) is characterized by deposition of calcium oxalate crystals in the kidney and is commonly underrecognized. Causes of ON include primary hyperoxaluria, enteric hyperoxaluria and ingestion of excess oxalate or its precursors. Methods: We report the clinical and pathological characteristics of one of the largest series of native kidney oxalate nephropathy to date, from January 2015 to March 2023 at the Cleveland Clinic. Results: We identified 60 native biopsies with oxalate deposits and excluded patients with clinically insignificant biopsies (n=12) or lack of data (n=17). 31 patients with native oxalate nephropathy were described. The mean age at diagnosis was 66.2 years (±12.1) and 58.1% were female. 87.1% had hypertension, 58.1% had diabetes, 42% had nephrolithiasis, and 77.4% had underlying CKD with a mean baseline creatinine of 1.8 mg/dL ±1.3. The mean creatinine at biopsy was 5.2 mg/dL ±1.7. Kidney biopsies showed abundant calcium oxalate crystal deposits, and 27 of 31 biopsies had additional diagnoses, the most common of which were acute tubular injury n=17 (54.8%) and diabetic glomerulosclerosis n=7 (22.6%). Severe and moderate interstitial fibrosis was present in 38.7% (n=12) and 51.6% (n=16) of biopsies respectively. 10 had a single etiology of ON, 10 had a multifactorial etiology (both enteric hyperoxaluria and high precursor intake) and 11 had an unclear etiology. Notably, only 7 patients had a history of gastric bypass. The mean duration of follow-up was 26.8 months and 26 patients had follow up data >1 year. Of these, 21 required dialysis and 5 were dialysis free at presentation. 5 of the 26 were deceased at 1 year, with 12 patients (38.7%) deceased at last follow up. 17 patients received targeted management while 9 patients did not receive targeted treatment and all 9 required hemodialysis. More patients (31.6%) had vitamin C intake post COVID pandemic (2020-2023) vs 16.7% prior to 2020. Conclusion: Oxalate nephropathy presents as AKI or acute on CKD. The prognosis is poor with most patients requiring dialysis at presentation with high morbidity and mortality. Clinicians need to be aware of the risk factors associated with oxalate nephropathy to aid prompt diagnosis and management.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 67%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The Clinical and Pathological Characteristics of Patients with Oxalate Nephropathy

Llanos,

Kwon,

Herlitz

et al. 2023

Kidney360

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“…Podem ser encontrados na literatura relatos de perda de função renal causada pela ingestão excessiva de oxalato, derivado principalmente de alimentos de origem vegetal, através dos mecanismos patológicos citados 29,30,31,32,33 . Nos últimos anos, também foi possível observar maior incidência de nefropatia induzida por oxalato causada pelo aumento da suplementação de vitamina C no contexto da pandemia de COVID-19 34 .…”

Section: Hiperoxalúria E Nefropatiasunclassified

Influência da oxalúria na progressão da doença renal crônica

Silva

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Descobri em uma passagem bíblica uma grande riqueza da vida: Eclesiastes 4 diz que "é melhor serem dois do que um, pois um ajuda o outro a alcançar o sucesso.Se um cair, o outro o ajuda a levantar-se. Mas quem cai sem ter quem o ajude está em sérios apuros". Durante minha vida, tive muitas pessoas que não só me levantaram, mas também impulsionaram. Posso dizer, com alegria e gratidão, que este trabalho é resultado de muitos esforços e contribuições. Por isso, gostaria de agradecer:À minha família, em especial minha mãe, que mesmo em tantas condições adversas que tivemos, fez de tudo para que eu pudesse ter acesso ao ensino. Por ela me amar e me ensinar tanto sobre a vida, sou eternamente grata. Ao meu irmão também, por sempre ser meu companheiro e incentivador.Ao meu marido, por todo o amor, companheirismo, cuidado e paciência. Sou muito feliz e grata por ter você, por tudo que construímos até aqui, e ainda iremos construir.Aos meus amigos queridos, que com palavras de incentivo me motivam, e oferecem todo o apoio quando preciso, a vida fica mais leve com vocês ao meu lado.Ao meu orientador e mestre, Prof. Dr. Hugo, por tanto ter me ensinado, não apenas no mestrado, mas também no dia a dia da prática clínica, no cuidado ao paciente e com tantos ensinamentos que levarei para toda a vida. Por ter acreditado em mim, neste trabalho, por ter doado seu tempo e dedicação, sou imensamente grata.Ao Prof. Dr. João Egídio, por ter me acolhido quando cheguei na equipe de hemodiálise e ter me ensinado tanto, a cada encontro. Por ter acreditado em mim e me incentivado ao estudo e pesquisa, por ter me impulsionado de tantas formas nesses anos que temos trabalhado juntos. À dra. Maria Regina, por todo acolhimento, parceria, escuta e dedicação ao trabalho multidisciplinar e no cuidado do paciente.Sou muito grata por ter a oportunidade de aprender com os melhores.À equipe de nefrologia e hemodiálise da BP, que há anos tem forjado meu amor pela nefrologia e pela assistência aos pacientes. Pelo acolhimento e parceria que me possibilitam ser cada dia melhor. Ficou fácil amar a nefrologia tendo vocês comigo.Aos pacientes que me ensinam tanto sempre, que confiam a mim o seu cuidado e que me acompanham na jornada da vida, trazendo sentido a tudo que faço. À FMUSP, HC e equipe por toda a dedicação ao ensino e pesquisa, por disponibilizar programas de excelência, estrutura e por todo apoio oferecido nesses anos.Ao LIM-12, em especial à Talita, por toda disposição nas análises e parceria nestes anos.À USP por ter me formado, desde a graduação, uma pessoa apaixonada pelo ensino e pesquisa, por ter disponibilizado os melhores mestres nesse percurso e por ser referência de excelência acadêmica que tanto me orgulha.Ao Instituto Presbiteriano Mackenzie por ter acreditado em mim e financiado meus estudos desde a infância. Por ter me permitido conhecer professores incríveis que foram responsáveis por eu estar aqui hoje, com tanta gratidão e colhendo os frutos desse investimento.Às boas nutricionistas que tive o prazer e privilégio de trabalhar e ...

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Ascorbic-acid/cotrimoxazole/polyethylene-glycol

2023

Reactions Weekly

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Increased Rates of Supplement-Associated Oxalate Nephropathy During COVID-19 Pandemic

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The Clinical and Pathological Characteristics of Patients with Oxalate Nephropathy

The Clinical and Pathological Characteristics of Patients with Oxalate Nephropathy

Influência da oxalúria na progressão da doença renal crônica

Ascorbic-acid/cotrimoxazole/polyethylene-glycol

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