Increased Risk of Cardiovascular Diseases in Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review

Abstract

Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune condition in which the body's joints are attacked by the immune system, leaving the patient disabled in severe cases, with irreversible joint damage and a lower quality of life. RA patients are more likely to develop cardiovascular (CV) disease, which increases their risk of morbidity and mortality. This study systematically reviews various CV diseases that might occur with RA including heart failure (HF), coronary artery disease, acute coronary syndrome, ischemic heart disease, stroke, cardiac death, venous thromboembolism, and valvular diseases. The relation between these complications and RA is specifically assessed. Systematic search was carried out on literature reporting the risk of each of the CV diseases in RA patients from databases in accordance with Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The databases searched were MEDLINE (through PubMed) and Google Scholar using a combination of keywords and medical subject headings (MeSH). Our keywords were mainly "cardiovascular diseases" and "arthritis and rheumatoid". We found a total of 33 articles reporting each CV comorbidity. Interestingly, a wide spectrum of CV diseases is reported in patients with RA. Many tools were implemented in the diagnosis of each disease such as carotid intima-media thickness for atherosclerosis and echocardiography for HF. We confirmed that RA is associated with an increased risk of different CV events, and prophylactic measures should be implemented.

Tofacitinib in the treatment of rheumatoid arthritis: real-life practice and randomized clinical trial data

“…Вторичными конечными точками были частота и риск развития рака молочной железы и злокачественных новообразований, исключая немеланомный рак кожи. Всего было включено 4 362 пациента, рандомизированно разделенных в соотношении 1:1:1 на 3 группы: 1 455 пациентов получали ТОФА в дозе 5 мг два раза в день; Sync (6M) 1 Step (3M) [24]. Моновариантный и мультивариантный анализы факторов риска тромбоэмболических осложнений в рамках испытания барицитиниба [25] показали, что, помимо увеличения риска данных НЯ, при большем возрасте пациента и большем индексе массы тела не меньшее, а даже большее значение имеет применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) из группы селективных ингибиторов циклооксигеназы второго типа (ЦОГ-2), что уже отмечалось в литературе [26].…”

“…Поскольку кардиоваскулярные события являются наиболее частой причиной увеличения смертности у больных РА [24], в литературе приводятся данные реальной клинической практики, накопленные за период с 2012 г. Так, в двух когортах больных РА, получавших или ТОФА (n = 12852), или иФНОα (n = 89411) [29], был оценен риск развития кардиоваскулярных НЯ: суммарный взвешенный риск (ОР, 95% ДИ) при сравнении ТОФА с иФНОα составил 1,01 (от 0,83 до 1,23) в когорте реальной клинической практики и 1,24 (от 0,90 до 1,69) -в когорте с данными РКИ, что близко соот-ветствовало результатам программы ORAL (ОР: 1,33; 95% ДИ от 0,91 до 1,94). Авторы не нашли доказательств повышенного риска сердечно-сосудистых исходов при применении ТОФА у пациентов с РА, получавших лечение в реальных условиях; однако лечение ТОФА было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых исходов, хотя и статистически незначимым, у пациентов с РА, имеющих классические факторы сердечно-сосудистого риска.…”

The impact of gender differences on the clinical characteristics of critically ill patients with venous thromboembolism: A retrospective, observational study

“…Venous thromboembolism (VTE) is a prevalent form of cardiovascular disease. [ 1 – 3 ] While the exact pathogenesis of VTE remains incompletely understood, [ 4 ] factors such as dietary type, [ 5 ] diabetes, [ 6 ] cancer, [ 7 , 8 ] genetic factors, [ 9 ] pregnancy, [ 10 ] stroke, [ 11 ] aging, [ 12 ] and hormone level changes [ 13 , 14 ] have been associated with its occurrence. Undiagnosed VTE poses a greater risk compared to cases with a definite diagnosis.…”