Incretin hypersecretion in gestational diabetes mellitus

Abstract

Background Incretins are crucial stimulators of insulin secretion after food intake. We investigated the incretin response during an oral glucose tolerance test in pregnant women with and without gestational diabetes. Methods Subjects underwent a 5-point OGTT with 75 g glucose. We assessed insulin secretion and levels of total GLP-1, GIP, glicentin and glucagon during the OGTT. Findings We examined 167 women (33 with GDM) during gestational week 26.95 (2.15 SD). Insulin secretion was significantly lower in women with GDM (p<0.001). Postprandial GLP-1 and GIP were ~20% higher in women with GDM (all p<0.05) independent from age, BMI and gestational age. GLP-1 increase associated with insulin secretion only in GDM, but not in NGT. Postprandial GLP-1 levels associated negatively with birth weight. Interpretation The more pronounced GLP-1 increase in women with GDM could be part of a compensatory mechanism counteracting GLP-1 resistance. Higher GLP-1 levels might be protective against fetal overgrowth.

Features of the functional state of the enteropancreatic hormonal system in pregnant women with gestational diabetes mellitus

“…Некоторые исследования подтверждают связь снижения уровня инкретиновых пептидов, таких как ГПП-1, с развитием ГСД [27]. Более того, в одной из работ была продемонстрирована отрицательная связь между высокими значениями ГПП-1 и избыточным ростом плода [28]. По полученным нами данным, беременные с ГСД характеризуются достаточно высоким уровнем базального ГПП-1 и в то же время недостаточным его приростом после пищевой нагрузки у женщин с более поздним классическим началом ГСД.…”

“…Это связано с тем, что до настоящего времени в международном профессиональном сообществе не приняты единые критерии определения ГСД и принципы проведения скрининговых мероприятий, что, несомненно, сказывается на отсутствии общей эпидемиологической характеристики данной проблемы и представления о клиническом портрете беременной с ГСД. Однако по мере внедрения новых, более строгих критериев диагностики в ряде стран четко прослеживается увеличивающаяся тенденция к выявляемости заболевания с 2-4 до 7-22% [3,4].…”