Independent validation of the ICU requirement score in a cohort of acutely poisoned adults

Böll, Regina; Romanek, Katrin; Schmoll, Sabrina; Stich, Rudolf; Ott, Armin; Stenzel, Jochen; Geith, Stefanie; Eyer, Florian; Rabe, Christian

doi:10.1080/15563650.2017.1401635

Cited by 14 publications

(10 citation statements)

References 11 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…As well, they did not evaluate the predictors of ICU admission in specific types of acute poisoning. Furthermore, an ICU requirement score has been suggested, but its validation among poisoned patients showed too low predictive power for risk stratification 11 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Development of a risk prediction nomogram for disposition of acute toxic exposure patients to intensive care unit

Elgazzar

Afifi

Shama

et al. 2021

Basic Clin Pharma Tox

View full text Add to dashboard Cite

Early risk stratification of acutely poisoned patients is essential to identify patients at high risk of intensive care unit (ICU) admission. We aimed to develop a prognostic model and risk‐stratification nomogram based on the readily accessible clinical and laboratory predictors on admission for the probability of ICU admission in acutely poisoned patients. This retrospective cohort study included adult patients with acute toxic exposure to a drug or a chemical substance. Patients' demographic, toxicologic, clinical and laboratory data were collected. Among the 1260 eligible patients, 180 (14.3%) were admitted to the ICU. We developed a generalized prognostic model for predicting ICU admission in patients with acute poisoning. The predictors included the Glasgow coma scale, oxygen saturation, diastolic blood pressure, respiratory rate and blood bicarbonate concentration. The model displayed excellent discrimination and calibration (optimistic‐adjusted area under the curve = 0.924 and optimistic‐adjusted Hosmer and Lemeshow test = 0.922, respectively) when internally validated. Additionally, we developed prognostic models that determine ICU admission in patients with specific poisonings. Furthermore, we constructed risk‐stratification nomograms that rank the probability of ICU admission in these patients. The developed risk‐stratification nomograms help decision‐making regarding ICU admission in acute poisonings. Future external validation in independent cohorts is necessary before clinical application.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Development of a risk prediction nomogram for disposition of acute toxic exposure patients to intensive care unit

Elgazzar

Afifi

Shama

et al. 2021

Basic Clin Pharma Tox

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…yatırılarak takiplerinin yapıldığı bilinmektedir. 11,[18][19][20][21][22][23][24] Oysa tüm ÇYB yatışlarının %5'ini oluşturan zehirlenme olgularının büyük bir kısmında (%71), aslında yoğun bakım takip ve tedavilerine ihtiyaç duyulmadığı gösterilmiştir. 7,14 Veriler, hastaların büyük çoğunluğunun ÇYB ünitesi takibinden ziyade, ilgili pediatri servisinde güvenle monitorize edilerek izlenebileceğini; her hastanın yoğun bakım ileri uygulamalarına ihtiyaç duymayacağını göstermektedir.…”

Section: Bulgularunclassified

“…10,12 Yaş, sistolik kan basıncı, GKS, toksin çeşidi, altta yatan hastalık varlığı gibi risk faktörlerinin belirlendiği yoğun bakım ihtiyaç skorlarında: (IRS) negatif IRS değerinin yoğun bakım ihtiyacını büyük ölçüde dışladığı kabul edilmiştir. 11 Bir başka çalışmada ise başvuru anındaki Glasgow Koma skorunun yoğun bakım ihtiyacını gösteren tek faktör olduğu gösterilmiştir. 30 Çocuklarda bu skorların uygulanabilirliği kısıtlıdır, zira çocukluk yaş grubu bebeklik döneminden itibaren ergen döneme kadar uzanan geniş bir yelpazeyi içerir.…”

Section: Bulgularunclassified

“…Çocuklara yönelik skorlama sistemlerinin belirlenmesi için yeni çalışmalara ihtiyaç vardır. [10][11][12] Bu sayede gerçek yoğun bakım ihtiyacı gösterecek çocuklar, klinik ve laboratuvar verileri doğrultusunda belirlenebilecek, sınırlı sayıda olan üçüncü basamak yoğun bakım yataklarının gereksiz işgalinin önüne geçilebilecek ve dolaylı olarak sağlık harcamaları azaltılabilecektir. 13 Bu amaçla, ÇYB Ünitesi'ne kabul edilmiş ve tedavileri yapılmış olan zehirlenme olgularının demografik özelliklerini, klinik seyirlerini ve prognozlarını geriye dönük analiz ederek, çalışmalarda ortaya konan yoğun bakım gereksinimine cevap oluşturmayı amaçladık.…”

Section: Introductionunclassified

See 1 more Smart Citation

Necessity of Intensive Care Requirement in Childhood Intoxicity

Ongun¹,

Şimşek²

2020

cayd

View full text Add to dashboard Cite

Bu çalışmanın amacı, çocuk yoğun bakım (ÇYB) servisine yatırılan olguların demografik özelliklerini ve klinik seyirlerini analiz ederek, hastaların ne derecede kritik yoğun bakım servis desteğine ihtiyaç gösterdiklerini araştırmaktır. Yöntemler: Ocak 2013-Aralık 2018 tarihlerinde ÇYB yatışı yapılan 593 zehirlenme olgusunun dosyaları incelendi. Demografik özellikler, zehirlenme etkeni ve şekli, zehirlenme anından ÇYB ünitesi yatışına kadar geçen süre, ÇYB ünitesi ve hastane yatış süreleri, PRISM-3 skoru, fizik muayene bulguları ve etkilenen organ sistemleri incelendi. Bulgular: Kazara zehirlenmelerin en sık 2-5 yaşta, erkeklerde (%51,2), yazın gerçekleştiği görüldü. Antipiretik/analjezikler ve insektisitler en sık etkenleri oluşturdu. Bilinçli zehirlenmelerin kızlarda sık, çoğul ilaç alımının belirgin, PRISM-3 skorlarının yüksek, ÇYB ünitesi ve hastane yatış sürelerinin uzun olduğu görüldü (p<0,001, p<0,001, p=0,046, p=0,001, p<0,001). Otuz altı hastada (%6,1) 82 adet yan etki izlendi. Kardiyovasküler ve santral sinir sistemi en sık etkilenen sistemler olup, taşikardi belirgindi (%4,22). Aritmi gözlenmezken, iki hastada hipotansiyon için adrenalin infüzyonu, iki hastaya bradikardi nedeniyle atropin uygulandı. İki hastada böbrek işlevleri bozulsa da diyaliz ihtiyacı olmadı. Hava yolu açıklığını koruyamayan bir hasta entübe halde dört gün izlendi. Olay anından ÇYB servisine kabul süresi 6,21±2,86 saat idi. Toplam ÇYB yatış süresi 1,38±0,76 gün, hastane yatış süresi 3,45±1,49 gündü. Sonuç: Hastaların acil servise ilk başvuru muayene bulgularından yola çıkarak, yoğun bakım ünitesi yatışına karar verilmesi için zehirlenme şiddetini ön görecek ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Gereksiz ÇYB servis yatışının azaltılması ile, sınırlı sayıda olan üçüncü basamak yoğun bakım servis yatakları genel durumu kritik hastalar için ayrılabilecek ve ekonomik açıdan sağlık harcamalarını en aza indirilebilecektir.

show abstract

“…More severe intoxications (both accidental or intentional) in adults are treated in the emergency department and many of those patients are admitted to the hospital (or even to the Intensive Care Unit (ICU) [8, 9]. Many of the intoxicated ICU patients have a short length of stay on the ICU and the hospital and long-term mortality are relatively low [10]. This suggests that cost/effectiveness ratio, which is defined by the cost of treatment divided by the expected years alive, is supposedly very good for intoxicated patients.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The healthcare costs of intoxicated patients who survive ICU admission are higher than non-intoxicated ICU patients: a retrospective study combining healthcare insurance data and data from a Dutch national quality registry

et al. 2019

View full text Add to dashboard Cite

BackgroundThe aim of this study was to describe the healthcare costs of intoxicated ICU patients in the year before and the year after ICU admission, and to compare their healthcare costs with non-intoxicated ICU patients and a population based control group.MethodsWe conducted a retrospective cohort study, combining a national health insurance claims database and a national quality registry database for ICUs. Claims data in the timeframe 2012 until 2014 were combined with the clinical data of patients who had been admitted to an ICU during 2013. Three study populations were compared and matched according to socioeconomic status, type of admission, age and gender: an “ICU population”, an “intoxication population” and a “control population” (who had never been on the ICU).Results2591 individual “intoxicated ICU patients” were compared to 2577 general “ICU patients” and 2591 patients from the “control population”. The median and interquartile ranges (IQR) healthcare costs per day alive for the “intoxicated ICU patients” were higher during the year before ICU admission (€20.3 (IQR €3.6–€76.4)) and the year after ICU admission (€23.9 (IQR €5.1–€82.4)) compared to the ICU population (€6.1 (IQR €0.9–€29.3) and €13.6 (IQR €3.3–€54.9) respectively) and a general control population (€1.1 (IQR €0.3–€4.6) and €1.1 (IQR €0.4–€4.9) respectively). The healthcare associated costs in intoxicated ICU patients were correlated with the number of chronic conditions present prior ICU admission (p < 0.0001).ConclusionsIntoxicated patients admitted to the ICU had in the year before and after ICU admission much higher median healthcare costs per day alive compared to other ICU patients and a general population control group. Healthcare costs are greatly influenced by the number of psychiatric and other chronic conditions of these intoxicated patients.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1186/s12873-019-0224-7) contains supplementary material, which is available to authorized users.

show abstract

Independent validation of the ICU requirement score in a cohort of acutely poisoned adults

Cited by 14 publications

References 11 publications

Development of a risk prediction nomogram for disposition of acute toxic exposure patients to intensive care unit

Development of a risk prediction nomogram for disposition of acute toxic exposure patients to intensive care unit

Necessity of Intensive Care Requirement in Childhood Intoxicity

The healthcare costs of intoxicated patients who survive ICU admission are higher than non-intoxicated ICU patients: a retrospective study combining healthcare insurance data and data from a Dutch national quality registry

Contact Info

Product

Resources

About