Indicaciones de rehabilitación respiratoria en niños y adolescentes con enfermedades respiratorias crónicas

Abstract

Indications for respiratory rehabilitation in children and adolescents with chronic respiratory diseasesThe increase in the life expectancy of children and adolescents with chronic respiratory diseases has led to implement strategies such as respiratory rehabilitation (RR). This article delves into the different indications of RR at different levels of medical care, different level of technological dependencies and different pathologies such as: Cystic Fibrosis, Bronchiolitis Obliterans, Neuromuscular Diseases, Rib cage abnormalities and Scoliosis.

Caracterización de fuerza, resistencia y función pulmonar en sujetos con enfermedades neuromusculares con el polimorfismo R577X del gen ACTN3

“…Para el cuidado de pacientes con DMD se recomienda asistir la tos y realizar entrenamiento muscular respiratorio (EMR) cuando tienen una PIMax menor a 60 cmH 2 O 34 , y/o se encuentre bajo el límite inferior de los valores de referencia según edad y sexo 28 , como es el caso de los sujetos 2 y 5. De ellos, el sujeto 2 es alfa-actinina 3 (+) y su diagnóstico es AME, por lo que se podría realizar EMR a una mayor carga de trabajo o, en términos prácticos, mayor cantidad de cmH 2 O, ya que teóricamente su tejido muscular no presenta deficiencias de distrofina, haciendo pensar que este respondería de mejor forma a una contracción muscular en comparación a un sujeto con DMD.…”

“…La prueba de TLim se realizó con el fin de evaluar la resistencia muscular respiratoria al 40% de la PIMax según recomendación nacional 28 , no existiendo valores de referencia para esta variable, lo que limita un mayor análisis de la misma. En el ámbito clínico la prueba de TLim tiene utilidad al ejecutar un protocolo de EMR para evaluar en un mismo sujeto la efectividad de este en un periodo de tiempo determinado.…”

“…Para los cálculos de los porcentajes de límite inferior (%Li) en mediciones de fuerza muscular se utilizó el valor promedio de referencia según edad y sexo correspondiente a la variable de interés y se restó dos desviaciones estándar, consignando ese valor como el 100% del Li. La resistencia de la musculatura respiratoria se midió con la prueba de tiempo límite (TLim) según protocolo de Zenteno et al 28 . En breve, se aplicó una carga fatigante correspondiente al 40% de la PIMax evaluada previamente, a través de una válvula umbral Inspiratory muscle training (IMT) Philips® y se pidió al sujeto que realizara la respiración por medio de esta.…”