Indicações de transplante de córnea no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

Arq Bras Oftalmol 2002;65: Objetivo: Definir as indicações mais freqüentes de ceratoplastia penetrante no Serviço de Oftalmologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul -a verificação da doença corneana mais transplantada bem como as médias etária e de tempo de preservação das córneas utilizadas. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo comparativo entre os pacientes atendidos e que tiveram indicação de transplante de córnea (transplantados e em lista de espera) no período de janeiro de 1988 a dezembro de 1997. Resultado: As principais indicações foram: ceratocone (28,6%), ceratopatia bolhosa (20,9%), leucoma (12,6%) e retransplante (11,0%). A doença mais transplantada foi o ceratocone (95% dos casos). As médias etária e de preservação das córneas utilizadas foram 44 anos e 6,6 dias respectivamente. Conclusão: As principais indicações de ceratoplastia penetratnte em nosso meio são o ceratocone, a ceratopatia bolhosa, os leucomas e o retransplante. A doença mais transplantada foi o ceratocone por ser a doença mais incidente e não pelo fato de termos maior oferta de córneas doadoras idosas como suspeitávamos inicialmente. Quanto às médias etária e de tempo de preservação das córneas utilizadas houve preferência estatisticamente significativa pelo uso de córneas mais jovens nos casos de ceratopatia bolhosa.

Indicações de ceratoplastia: estudo retrospectivo em um Hospital Universitário

“…The indications for retransplantation were: irregular astigmatism in 7 (46.6%) eyes, post-refractive surgery in 2 (13.3%), rejection in 4 (26.6%), endothelial failure after transplantation in 1 (6.6%), and post-phakectomy in 1 (6.6%). Other studies found varying rates of retransplantation, some of them similar to our study: 10.1% (4) , 9.8% (5) 13.5% (7) , 12.8% (9) , and 11% (14) . Thanks to improved preservation of corneas, new immunosuppressive drugs, and modifications in surgical techniques, there are now improved prospects for the management of corneal retransplantation.…”

“…This is higher than in previous studies, which found rates of 0.4% (4) , 5.5% (9) and 3.4% (14) . Keratoplasty for post-herpetic leukoma can be avoided if patients receive more efficient anti-viral agents and the population has greater access to health care.…”

“…Studies conducted in Porto Alegre (13,14) and Campinas (4) found that 35.1%, 30.4% and 49.8% of patients, respectively, underwent keratoplasty due to keratoconus. In studies where patients had a mean age higher than 47 years, the proportion of patients with keratoconus was lower, ranging from 10 to 15% (4,9) .…”

Perfil epidemiológico dos pacientes na lista de espera para transplante de córnea no Estado de Sergipe

“…Visão de vultos e PL (IV) foi a acuidade visual mais freqüente, seguida por "não-disponível (VI)", conta dedos (III), "pior que 20/200 e melhor ou igual a 20/400 (II)", amaurose (V) e "melhor ou igual a 20/200 (I)" (χ 2 =272,2 e p<0,001) (Tabela 2 (3,6) , a CBAP foi a doença que mais freqüentemente levou à indicação de ceratoplastia penetrante, correspondendo a 39,1% dos casos. Esse dado apresentou-se de acordo com algumas publicações norteamericanas (8,10) , cuja percentagem varia de 31,5 a 40,9%.…”

“…De um modo geral, nos Estados Unidos, a principal indicação de CP ainda está relacionada a ceratopatia bolhosa do afácico e do pseudofácico (CBAP). Esses dados diferem quando comparados a publicações da Europa, Nova Zelândia e Brasil, onde a maioria dos relatos mostra o ceratocone como a indicação mais freqüente (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) . Analisando-se o perfil epidemiológico dessas duas doenças, pode-se dizer que a CBAP acomete predominantemente pacientes idosos, sendo 75,9 anos a média etária (8,10) .…”