Indications and results of local treatment of rectal cancer

Abstract

Patients with pT1 rectal tumours represent a suitable group for local treatment because of the acceptability of the procedure and the low recurrence rate.

Transanal endoscopic microsurgical excision of rectal tumors: Indications and results

“…If it is unclear that the TEM resection was radical, it is essential (and recommended) that an anterior resection be subsequently performed. This was the decision made in 12% of cases in our present series and in 21.4% of cases in the largest series reported by Buess's group [2]. In a series of 113 patients, Buess et at.…”

“…Moreover, the duration of hospitalization (5.7 days for TEM versus 14.5 days, p < 0.0001) [11] and the complication rate (21% versus 35%) [ll] ar e significantly lower than those reported for low anterior resection. Overall, the localized complication rate associated with transanal resection lies between 4.0% and 8.3% of cases [2,12] and that for systemic complications between 14% and 21% ( Table Table 3 (Table 3), only one German study reported a fatality: a unique, lethal complication of retroperitoneal phlegmon after TEM resection of an adenoma located 7 cm from the anal verge in a 55-year-old patient who died in septic shock after 28 days [21].…”

Transanale endoskopische mikrochirurgische Exzision von pT2-Rektumkarzinomen

“…Allerdings bewegen sich die berichteten Rezidivraten nach einer lokalen Exzision bei pT2-Karzinomen zwischen 0% und 67% [5,8,9,[12][13][14][16][17][18][19][20]. Für diese Diskrepanz gibt es eine Reihe von Gründen einschließlich uneinheitlicher Studienprotokolle mit unterschiedlichen therapeutischen Konzepten und divergierenden Kriterien für die Patientenselektion.…”

“…In dieser Studie betrug die lokale Rezidivrate nach transanaler Exzision eines pT2-Karzinoms 35%, was innerhalb der von anderen Untersuchern berichteten Spanne liegt (0-67%) [2,4,5,8,9,[12][13][14][16][17][18][19][20][21][22][23]. Außer der Patientenselektion gehören uneinheitliche postoperative Strategien und therapeutische Konzepte zu den Gründen für die von diesen Autoren berichteten stark divergierenden Raten.…”

“…Bei pT2N0M0-Rektumkarzinomen kann die Rezidivrate durch sofortige Nachoperation auf ein Level ähnlich einer primären Radikaloperation reduziert werden. Ein primär schlechtes lokales Resektionsergebnis (R1/RX/R ≤ 1 mm/ G3-4/L1/V1) hat keinen negativen Einfluss auf das weitere onkologische Ergebnis.Die Ergebnisse zahlreicher Untersuchungen suggerieren, dass die lokale Exzision bei "low-risk" pT1-Rektumkarzinomen verglichen mit konventionellen operativen Maßnahmen eine gleichermaßen effektive onkologische Therapie darstellt [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15]. Allerdings bewegen sich die berichteten Rezidivraten nach einer lokalen Exzision bei pT2-Karzinomen zwischen 0% und 67% [5,8,9,[12][13][14][16][17][18][19][20].…”