Indications for Contralateral Opacification Application in the Context of Antegrade Recanalization of Coronary Chronic Total Occlusions (Cto)

Abstract

ель исследования. Установить показания к применению контрлатерального контрастирования при антеградной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий. Материалы и методы. В исследование были включены 128 пациентов с хро-ническими окклюзиями коронарных артерий, которым выполнялась антеградная река-нализация. Были проанализированы варианты коллатерального кровотока в посток-клюзионных сегментах за счѐт ипси-и контрлатерального контрастирования. Оценива-лось влияние визуализации постокклюзионного сегмента на результат антеградной ре-канализации.Результаты. Предложенная классификация коллатерального кровотока RAI поз-воляет более точно охарактеризовать варианты контрастирования постокклюзионного сегмента, так как в отличие от существующих классификаций содержит информацию о визуализации дистальной культи. Была установлена взаимосвязь эффективности анте-градной реканализации от визуализации типов коллатерального кровотока RAI-Ia, RAI-III, критериями которых является контрастирование дистальной культи. Также было отмечено более частое возникновение осложнений при определении типов коллатераль-ного кровотока RAI-0, RAI-Ib, RAI-II. Использование контрлатерального контрастирова-ния потребовалось при выполнении антеградной реканализации у 27% больных и было связано с недостаточным контрастированием постокклюзионного сегмента за счѐт ип-силатерального введения контрастного вещества. Обратило на себя внимание, что опытные операторы достоверно чаще использовали контрлатеральное контрастирова-ние при визуализации менее ½ постокклюзионного сегмента, а также при отсутствии визуализации дистальной культи.Выводы. Успех антеградной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий достоверно чаще был достигнут при визуализации типов коллатерального кро-вотока RAI-Ia, RAI-III. Показанием к применению контрлатерального контрастирования является отсутствие визуализации дистальной культи за счѐт ипсилатерального контра-стирования.Ключевые слова: хроническая окклюзия коронарной артерии, коллатеральный кровоток, дистальная культя, контрлатеральное контрастирование, классификация кол-латерального коронарного кровотока.

Determination of predictors of successful recanalization of the chronic occlusions of coronary arteries by means of CT-coronarography method

“…Очень важно оценить анатомические факторы, способствующие успешной реканализации, такие как длина окклюзии менее 15 мм, четко визуализированная направляющая «культя», отсутствие кальциноза на месте окклюзии, извитости проксимального от окклюзии сегмента артерии. Возможности визуализации ХОКА при КАГ зачастую ограничены и ее результаты могут привести к ложному заключению в определении морфологии окклюзированной артерии, степени ее кальцификации, точной протяженности окклюзии, состояния постокклюзионного сегмента, наличия микрососудов в окклюзированном участке, анатомических особенностей расположения коронарной артерии [23,24]. Кроме того, данная методика операторзависимая, и опыт оператора играет не последнюю роль в диагностике и выборе стратегии вмешательства [19].…”