Índice de astrócitos gemistocíticos e imuno-expressão da proteína p53 em astrocitomas, grau II e III OMS

Abstract

RESUMO -Foram estudados, retrospectivamente, 22 pacientes com diagnóstico de astrocitomas grau II (n=17) e III (n=5), OMS, no período de 1990 a 1998, cujos laudos histopatológicos descreviam a presença gemistocitos com o objetivo de determinar o índice de astrócitos gemistocíticos, investigar a imuno-expressão da proteína p53 e confrontá-los com o intervalo até a recorrência da neoplasia. O índice de astrócitos gemistocíticos, em cada caso, foi calculado a partir da razão entre o número de gemistocitos e o número total de células neoplásicas contadas, no mínimo 1000. Imuno-expressão nuclear da proteína p53 foi avaliada em astrócitos e gemistocitos neoplásicos; tanto a freqüência (7/22), como o índice de imuno-expressão positiva da p53 em gemistocitos, independentemente do grau histológico da neoplasia, foram inferiores aos relatados na literatura. Não se observou correlação entre o índice de astrócitos gemistocíticos e a imuno-expressão positiva da p53.PALAVRAS-CHAVE: gemistocito, p53, astrocitoma, glioma. Fraction of gemistocytic astrocytes and immunoexpression of p53 protein in astrocytomas grade II and III (WHO)ABSCTRACT -Twenty-two patients with astrocytomas, grade II or III WHO, were studied from 1990 to 1998. In all cases, histopathology showed that the astrocytomas had a gemistocytic component. The aims of this study were to establish the fraction of gemistocytic astrocytes, to investigate p53 protein immunoexpression and to evaluate correlations between these two parameters with the tumour outcome. Tumor cells were quantified at high-power magnification (x400). At least 1000 neoplastic cells (small neoplastic astrocytes plus gemistocytes) were counted in each specimen. The percentage of gemistocytes was defined as the gemistocytic index. Nuclear expression of p53 protein was evaluated in neoplastic astrocytes and gemistocytes. Both the frequency (7/22) as well the p53 immunoexpression indices in gemistocytes, regardless of the grade of the astrocytomas, were inferior from those reported in the literature. No correlation was found between the gemistocytic indices and the p53 immunoexpression.KEY WORDS: gemistocytes, p53, astrocytoma, glioma. Astrocitomas difusos abrangem grande espectro de neoplasias desde lesões que crescem lentamente, até tumores altamente agressivos e fatais. Uma característica importante desse grupo de neoplasias é a tendência à recorrência, frequentemente acompanhada da progressão para fenótipos mais malignos, o que é um aspecto particular dos astrocitomas gemistocíticos. Gemistocitos não são observados no tecido cerebral normal ou durante a embriogênese 1-3 . Entretanto, sua presença em neoplasias tem sido considerada um fator de pior prognóstico 4 . Vários estudos têm mostrado que a evolução dos astrocitomas para graus maiores de anaplasia, reflete aquisição seqüencial de alterações genéticas [5][6][7] . Como nos astrocitomas de baixo grau, mutações no gene p53 são as alterações genéticas mais comuns e estão presentes em freqüências semelhantes nos astrocitomas anaplásicos e gliobl...