Índice HOMA (homeostasis model assessment) na prática clínica: uma revisão

Oliveira, Ernesto P. de; Souza, M. L. A. de; Lima, Maria das Dores Acioli de

doi:10.1590/s1676-24442005000400004

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“…(7) e validado por diversos autores para estudos epidemiológicos, mas ainda não convenientemente recomendado para uso na prática clínica (8)(9)(10)(11).…”

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Síndrome Metabólica, seus fenótipos e resistência à insulina pelo HOMA-RI

Oliveira

Lima

Souza

2007

Arq Bras Endocrinol Metab

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RESUMOO diagnóstico de síndrome metabólica (SM) segundo o National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III não reflete necessariamente a presença de resistência à insulina (RI), um potencial alvo terapêutico para prevenção de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Em estudo de corte transversal, assentado em dados anteriores de prevalência, avaliamos o comportamento do HOMA-RI, um parâmetro de RI bem difundido, frente à SM e anormalidades associadas. HOMA-RI foi maior nos indivíduos com SM (2,8 ± 1,6 vs. 1,8 ± 1,4) (p < 0,001) e mostrou excelente correlação com insulinemia de jejum (r S = 0,961). HOMA-RI ≥ 2,5 aliou bons níveis de especificidade e sensibilidade para a associação de SM e RI. Diferente de aumento da glicemia, obesidade abdominal e elevação da trigliceridemia, componentes da SM mais bem relacionados com RI, a elevação da pressão arterial e a redução do HDL-c não mostraram associação com HOMA-RI ≥ 2,5. A demonstração de que alguns fenótipos de SM ou anormalidades associadas foram mais preditivos de RI pode apontar para a possibilidade de uso do índice como um indicador de RI associada à SM. The diagnosis of the metabolic syndrome (MS) according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III does not reflect necessarily the presence of insulin resistance (IR), a potential therapeutical target for type 2 diabetes and cardiovascular disease prevention. Based on previous prevalence data, a cross-sectional study was conducted to determine the HOMA-IR relationship to the MS and some associated abnormalities. HOMA-IR was higher in individuals with the MS (2.8 ± 1.6 vs. 1.8 ± 1.4) (p < 0.001). HOMA-IR ≥ 2.5 allied good specificity and sensitivity levels for the association of MS and IR. Hyperglycemia, hypertrigliceridemia, and abdominal obesity, the MS components best related to IR, were statistically associated with HOMA-IR ≥ 2.5, but not hypertension neither low HDL-c. The demonstration that some of MS phenotypes or associated abnormalities were more predictive for IR could point out to the possibility of the use of the index as a marker of the presence of IR associated to MS.

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“…(7) e validado por diversos autores para estudos epidemiológicos, mas ainda não convenientemente recomendado para uso na prática clínica (8)(9)(10)(11).…”

unclassified

Síndrome Metabólica, seus fenótipos e resistência à insulina pelo HOMA-RI

Oliveira

Lima

Souza

2007

Arq Bras Endocrinol Metab

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“…O HOMA pode ser usado com os pacientes em jejum como em estudos fi siológicos onde esses parâmetros são avaliados mediante prova funcional como o TOTG (Wallace et al, 2004). Oliveira et al, 2005 publicaram extensa revisão sobre o HOMA na prática clínica e concluíram que realmente existe a falta de um valor de corte estabelecido como referência para classifi car os resultados dos pacientes. Em diversos estudos os valores variavam de 1,0 a 3,0 para o HOMA R: para pacientes hígidos HOMA R = 1,0 (Matthews et al, 1985); estudos com 90 pacientes japoneses hígidos e 281 diabéticos tipo 2 o índice encontrado foi 3,0 (Kuwana, 2002); para 6511 americanos o índice encontrado foi de 2,8 ± 2,4 (Bravata et al, 2004) ; para chilenos não obesos o HOMA R foi igual a 1,96 ± 0,57 (Acosta et al, 2002); em turcos o índice foi de 2,24 ± 1,26 (Gokcel et al, 2003) e para Taniguchi et al, (2000) o índice foi de 2,5 em estudo que avaliou a existência de duas variantes de não-obesos levemente diabéticos com e sem a resistência à insulina.…”

Section: Resultsunclassified

Avaliação do efeito hipoglicemiante de Cissus sicyoides em estudos clínicos fase II

Santos¹,

Modesto-Filho²,

Diniz³

et al. 2008

Rev. bras. farmacogn.

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RESUMO: O estudo objetivou realizar ensaios clínicos de fase II com o infuso das folhas deCissus sicyoides L (Vitaceae) para investigar a efi cácia terapêutica desse vegetal em voluntárias intolerantes à glicose (GIG n = 14) e diabéticas (GD n = 12) entre 30 e 59 anos de idade no Hospital Universitário Lauro Wanderley/UFPB. O chá foi preparado com 1g do pó das folhas secas, diluído em 150 mL de água quente por 10 minutos (uso popular), dose única, por um período de 7 dias (fase aguda). No GIG verifi cou-se a interação entre a glicemia e a insulina através do Teste Oral de Tolerância à Glicose, sem e com a ingestão do infuso. A glicemia e insulinemia foram determinadas nos tempos 0, 1, 2 e 3 h. Para o GD avaliou-se a variação espontânea da glicemia (em jejum e em repouso nos tempos 0, 1, 2 e 3 h) e o perfi l glicêmico (antes e 2 h após as refeições) na ausência e na presença do chá. No GIG, o chá das folhas teve atividade hipoglicemiante signifi cativa aos 120 minutos, porém, não houve aumento da insulinemia, além da fi siológica, sugerindo que esse efeito não ocorreu por liberação ou secreção da mesma. No GD o infuso não apresentou efeito hipoglicemiante signifi cativo. Unitermos:Cissus sicyoides, Vitaceae, estudos clínicos, atividade hipoglicemiante.ABSTRACT: "Evaluation of the hypoglycemic effect of Cissus sicyoides in phase II clinical trials". This study aimed to perform Phase II clinical trials with the infusion of the leaves of Cissus sicyoides L to investigate its therapeutic effectiveness in glucose-intolerant (GIG n = 14) and in type 2 diabetic (GD n = 12) volunteers, 30 to 59 years old, at Hospital Universitário Lauro Wanderley/UFPB. The tea was prepared with 1g of dust falling leaves diluted in 150 mL of hot water for 10 minutes (popular usage), in single doses, for 7 days (acute phase). In the GIG, the interaction between the glicemy and the insulin was verifi ed through two oral tests of glucose tolerance, with and without infusion's ingestion. The glicemy and the insulinemy were determined at 0, 1, 2, and 3 hours. For GD, the spontaneous variation of glicemy (during fasting and resting periods, at 0, 1, 2, and 3 hours), and the glicemic profi le (before and 2 hours after meals) were evaluated in the absence and in the presence of the tea. For GIG, the tea of the leaves revealed considerable hypoglycemic activity at 120 minutes; however there was no insulinemy increase, beyond the physiological, suggesting that this effect did not happen because of insulinemy's liberation or secretion. For GD, the tea did not demonstrate considerable hypoglycemic activity.

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“…We should stress that in spite of the significant difference in degree of insulin sensitivity among the groups, HOMA-IR scores remained within normal ranges according to the literature, and in our data the highest value observed was 2.51. Despite a lack of standardization for routine use in clinical practice, HOMA-IR is highly applicable in epidemiologic population-based studies 22 . Average HOMA-IR values of 2.0 were observed in a white American, non-diabetic population with no history of cardiovascular events 23 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%