Índices de internação de gestantes e puérperas por COVID-19 no estado do Amazonas versus status vacinal

Abstract

Introdução: Em dezembro de 2019 foi identificado o agente responsável pela pandemia da COVID-19, declarada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em março de 2020. Trata-se de uma doença multissistêmica, que envolve citocinas pró-inflamatórias, sustentando o status de hiperinflamação. A gestação é considerada um fator de risco em virtude das mudanças fisiológicas, que geram alterações imunológicas, respiratórias, cardiovasculares e trombóticas. Estudos durante epidemias de MERS-CoV e SARS-CoV-1 revelaram o potencial de gravidade em gestantes infectadas, e o Centro de Controle de Doenças (CDC) dos Estados Unidos relatou maior frequência de uso de terapia intensiva, ventilação invasiva e maior período de internação em pacientes gravídicas. Além disso, um estudo brasileiro apontou taxa de letalidade de 12,7% em gestantes e puérperas, 3,4 vezes maior do que na população geral. A vacinação contra a COVID-19 transformou o cenário epidemiológico, sendo recomendada em qualquer período gestacional. Todavia, a disseminação de informações falsas e a ausência de consenso entre órgãos de saúde colaboram para a não adesão de grávidas, sustentando altos índices de internação e óbitos. Objetivos: Descrever as taxas de internação de gestantes e puérperas por SARS-CoV-2 e identificar a correlação com o status vacinal. Materiais e métodos: Trata-se de estudo epidemiológico descritivo retrospectivo, com dados disponibilizados pelo Ministério da Saúde de março de 2020 a março de 2022, por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DataSUS) e da Fundação de Vigilância Sanitária do Amazonas (FVS-AM) sobre gestantes e puérperas e COVID-19. Resultados e conclusão: No Amazonas, ocorreram 2.824 casos de COVID-19 entre gestantes e puérperas no período citado, com 985 casos evoluindo para internação, culminando em 92 óbitos, e taxa de letalidade de 1,7%, mais frequente na faixa de 30 a 39 anos. Os principais sintomas nas hospitalizadas foram tosse, febre, dispneia, dor de garganta e saturação de O2<95%. Verificaram-se mais hospitalizações nas que apresentavam comorbidades como asma, doença cardíaca crônica, diabetes e obesidade. Iniciou-se em 12 de março de 2021 a vacinação contra a COVID-19 em gestantes, população correspondente a cerca de 45.920 mulheres, das quais 23 mil receberam a primeira dose (31,4%) e 14.408 (19,4%) a segunda, porcentagem baixa para o grupo. No primeiro ano de pandemia, ocorreram 786 internações e 79 óbitos nessa população, e no segundo ano, em contexto de imunização, a taxa de internação caiu para 199 e 13 óbitos. Gestantes e puérperas, portanto, devem ser orientadas e avaliadas sobre o risco de contágio, não havendo contraindicação para a vacinação delas contra a COVID-19. A vacinação de gestantes e puérperas torna-se importante não apenas para reduzir os riscos de contrair COVID-19, mas para diminuir as chances de um quadro grave da doença em caso de diagnóstico positivo, além de se observar, com a vacinação, queda nos casos de hospitalização e óbitos nessa população no Amazonas.