Índices neutrófilo/linfocitos y plaquetas/linfocitos como predictores de mortalidad en sepsis.

Abstract

Introducción: Aunque existen diversos métodos para evaluar la severidad y la mortalidad de la sepsis basados en escalas y biomarcadores, no todos están disponibles en las instituciones de salud por su costo.
 Objetivo: Determinar si los índices de neutrófilos/linfocitos y plaquetas/linfocitos son adecuados predictores de gravedad y mortalidad en pacientes con sepsis y choque séptico
 Métodos: Estudio observacional analítico en 149 pacientes con sepsis y choque séptico en el Hospital Docente de Calderón, Quito. Diagnóstico de sepsis y de choque séptico según criterios SEPSIS 3, y su severidad mediante puntuaciones de Evaluación de falla orgánica secuencial (SOFA, siglas en inglés) y de Evaluación de fisiología aguda y salud crónica II (APACHE II, siglas en inglés). Se calcularon índices entre neutrófilos-linfocitos (INL) y plaquetas-linfocitos (IPL). El alcance predictivo de mortalidad de cada índice se estableció mediante radios de Odd ajustados (regresión logística múltiple) y áreas bajo la curva (AUC, siglas en inglés) ROC (Característica Operativa del Receptor, siglas en inglés).
 Resultados: La mediana del APACHE II fue 17±7 puntos, la mediana del SOFA fue 8±4 puntos, y el índice de mortalidad fue del 33.6%. Con relación a mortalidad, INL con un punto de corte de ≥13.2 presentó OR =1.03, AUC de 0.53, sensibilidad del 47.1%, y especificidad del 48.4%. IPL con un punto de corte de ≥221.8 presentó un OR =1.002 (95% CI 0.999-1.003), AUC de 0.56, sensibilidad del 47.1%, y especificidad del 48.4%.
 Conclusiones: Los índices neutrófilos/linfocitos y plaquetas/linfocitos son pruebas con bajo poder predictivo para evaluar la gravedad y mortalidad de los pacientes con sepsis y choque séptico.

Utility of cytometric parameters and índices as predictors of mortality in patients with sepsis

“…Other cytometric indicators such as the absolute number of neutrophils and lymphocytes and their neutrophil/lymphocyte ratio, the latter promising under the physiopathological reasoning that in bacterial sepsis the neutrophil count increases and the lymphocyte count decreases, therefore the value of the same increases the greater the severity of the picture, were not useful in predicting mortality, this contrasts with some studies [29][30][31] and coincides with the results of a previous study by the same authors 32 .…”

“…The cut-off points were determined on the ROC curve using the Youden index; for the EDW at baseline and at 48 hours the cut-off point was ≥14,50%, where the sensitivity was 62.50% at baseline and 69.57% at 48 hours, specificity 61.34% at baseline and 58.93% at 48 hours, PPV 32 The multivariate logistic regression model was used to determine the relationships with mortality using the cut-off points of the blood cytometry parameters. The results obtained showed that the initial EDW with p-value 0.005 and the initial MPV with p-value 0.004 are predictors of mortality, where for initial EDW ≥14,5, the probability of not surviving was increased by 5.25 times, while for MPV ≥8,45 fL the probability of not surviving was increased by 5,28 times.…”