Indikation zum ärztlichen Handeln

Anschütz, Felix

doi:10.1007/978-3-642-68537-8

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“…A clinical diagnosis is not the sum of individual diagnostic components but, according to the rules of the Bayes theorem, it results from the sensitivity and specificity of the test method and the pre-test probability of the diagnosis 9 . Because of the large range in our results, we were unable to identify any new risk factors in our study that could be considered so as to improve the diagnosis of diabetic retinopathy.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Eine klinische Diagnose ist nicht die Summe einzelner Diagnosebausteine, sondern ergibt sich nach den Regeln des Bayes-Theorems aus Sensitivität und Spezifität der Testmethode und der Vortestwahrscheinlichkeit der Diagnose 9 . Aufgrund der hohen Streuung in unseren Ergebnissen konnten wir in unserer Studie keine neuen Risikofaktoren erkennen, deren Berücksichtigung die Diagnostik der diabetischen Retinopathie verbessern könnte.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Presenting the range of variation by the simple standard error of the mean in the aforementioned study lets the validity of this measurement appear much better [8]. In a clinical study, however, it is important to increase the probability of diagnosis by an additional investigation or to be able better to judge the prognosis [9]. It therefore appears reasonable, given this range of variation, to seek other determinants that can reduce the range of the measurements.…”

Section: Zusammenfassungmentioning

confidence: 99%

“…Die Darstellung des Streubereichs durch den einfachen Standardfehler des Mittelwerts (SEM) in der erwähnten Arbeit lässt die Aussagefähigkeit dieses Messwertes deutlich besser erscheinen [8]. Bei der klinischen Arbeit geht es jedoch darum, durch eine zusätzliche Untersuchung die Diagnosewahrscheinlichkeit zu erhöhen oder darum, die Prognose besser beurteilen zu können [9]. Es erscheint deshalb sinnvoll, bei dieser Streubreite nach weiteren Einflussfaktoren zu suchen, durch deren Berücksichtigung die Streuung der Messwerte verringert werden kann.…”

Section: Introductionunclassified

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The Oxygen Saturation in the Retinal Vessels of Patients with Diabetes Mellitus – The Search for Determinants

Stodtmeister

Mielke

Sandner

2021

Klin Monbl Augenheilkd

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Introduction Oxygen saturation in retinal vessels can be non-invasively measured by a new method. It is known that oxygen extraction is lowered in diabetic retinopathy. In the cross-sectional study presented here, it has been investigated whether diabetes-specific changes and typical accompanying diseases could influence the measurements in oximetry. Methods During a time span of seven months, 237 diabetics were included who came to our clinic for an intravitreal injection, who met the inclusion criteria, who showed no exclusion criteria and gave written consent. 203 eyes of 203 patients were evaluated. The oxygen saturation (SO2) was measured in digitally stored fundus images taken with a fundus camera (Zeiss 450 FF). In its illumination beam, a filter was inserted with two transmission maxima at 584 nm and 610 nm (bandwidth 10 nm). With the program “Oximetry” (Imedos Systems, Jena, Germany), the venous and the arterial SO2 were measured. The values were stored in a spreadsheet. Diabetes related data, clinical parameters and accompanying diseases were documented in the predefined scheme. Results In the whole patient sample, the venous oxygen saturation (vSO2) was 69 ± 12%, the arterial saturation (aSO2) 99 ± 5% and the arteriovenous difference 31 ± 9%. A statistically significant association could not be found between the measurement values of oximetry and age, duration of diabetes and HbA1c (Kruskal-Wallis ANOVA: p > 0.05). The differences in oximetry values between units of analysis (UOA) e.g. hypertension and non units of analysis (NOA) were analysed. Descriptive testing showed significant differences in vSO2% in the following units of analysis: allergies n = 47: UOA vs. NUOA: 64 vs. 69 (t test: p < 0.02); sartan therapy n = 46: UOA vs. NUOA: 64 vs. 70 (p = 0.003); state after intravitreal injections n = 144: 68 vs. 71 (p = 0.02). Oxygen extraction from the retinal capillaries was improved in patients who had injections with VEGF inhibitors. An improvement in oxygen extraction is also seen in patients with allergies and hypertension in comparison to those without these units of analysis. Conclusion The clinically observed improvement in the retinal state situation after intravitreal injections with VEGF inhibitors may be seen in association with the improved oxygen extraction. It seems reasonable to study whether a switch to sartans in the therapy of hypertension may improve retinal function.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Diskussionunclassified

Section: Zusammenfassungmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionunclassified

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The Oxygen Saturation in the Retinal Vessels of Patients with Diabetes Mellitus – The Search for Determinants

Stodtmeister

Mielke

Sandner

2021

Klin Monbl Augenheilkd

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“…Nach Anschütz [4] ist die Indikation nicht mit der eigentlichen Handlung zu verwechseln. Sie muss aktiv gestellt werden, um bspw.…”

Section: Was Ist Eine Indikation?unclassified

Zur medizinischen Indikation bei ästhetisch-plastischen Operationen

Allert

Germann²

2022

Handchir Mikrochir Plast Chir

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ZusammenfassungDer Begriff der Indikation wird in der Medizin und in der Gesundheitswirtschaft vielfältig gebraucht. Oft in Verbindung mit „medizinisch“ und/oder „ärztlich“ wird zumeist der Weg zwischen Arzt und Patient beschrieben, nach Abwägung aller vorhandenen Informationen ein gemeinsames Behandlungsziel zu beschreiben und daraus abgeleitete Maßnahmen zu definieren. Aus heutiger Sicht spielt allerdings noch ein dritter Faktor eine Rolle: die Gesundheitswirtschaft, hier insbesondere in Form der Krankenversicherungen (sowohl GKV als auch PKV), aber neuerdings auch in Form der Finanzverwaltungen. In der Plastischen Chirurgie zeigt sich das Dilemma, dass trotz in vielen Fällen aus ärztlicher Sicht gesicherter Indikation weder die Kostenträger noch Finanzgerichte oder -ämter bereit sind, der ärztlichen Einschätzung zu folgen und die Indikationsstellung (zumeist ohne Begründung) ablehnen. Die Arbeit bietet Hilfestellung zur Definition einer Indikation bei ästhetisch plastischen Eingriffen.

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Allgemeine Indikationen und Kontraindikationen für laparoskopische und roboter-assistierte Operationen

Manseck,

Siemer

2022

Die Urologie

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Indikation zum ärztlichen Handeln

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The Oxygen Saturation in the Retinal Vessels of Patients with Diabetes Mellitus – The Search for Determinants

The Oxygen Saturation in the Retinal Vessels of Patients with Diabetes Mellitus – The Search for Determinants

Zur medizinischen Indikation bei ästhetisch-plastischen Operationen

Allgemeine Indikationen und Kontraindikationen für laparoskopische und roboter-assistierte Operationen

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