Indikation zur Radiosynoviorthese

Abstract

Radiosynovectomy or radiosynoviorthesis (RSO), the intra-articular injection of beta-emitting radionuclides (e.g. colloidal preparations of 90-Yttrium, 186-Rhenium or 169-Erbium), is an approved, reliable and easily performed therapy for the treatment of chronic synovitis without harmful side effects. The best clinical results have been obtained in patients with predominantly inflammatory joint disease such as rheumatoid arthritis or reactive arthritis. But RSO is also established to treat pain and persistent effusions after total knee replacement. It also represents an adjuvant therapy in patients with pigmented villonodular synovitis to protect against recurrence following synovectomy. In patients with hemophilia and arthropathy a reduction in joint bleeding is seen and the use of coagulation factor is reduced. The indication for RSO should be made in close cooperation between the referring physician, the rheumatologist and the nuclear medicine expert in the context of a multimodal therapy concept. In this way, success rates of over 80%, with only few side effects, can be achieved, particularly in rheumatoid arthritis, reactive arthritis and hemophilic arthropathy.

OSG-Prothesen am arthritischen und arthrotischen Fuß

“…Eine persistierende Synovialitis eines Gelenkes führt im Verlauf regelhaft zu einer Zerstörung der Knorpeloberflächen und/oder des Bandapparates. Kann sie unter Einsatz aller konservativen Möglichkeiten nicht ausreichend gut zum Sistieren gebracht werden (bei „Rheumatikern“ auch unter Intensivierung oder Modifikation der medikamentösen antientzündlichen Therapie nach Kontrolle der Aktivitäts-Scores), besteht eine Operationsindikation am noch erhaltenen tibio-talaren Gelenk für eine arthroskopische Synovektomie 12 13 14 15 16 17 . Die mechanische Reduktion der Synovialitis bei der Spiegelung (zumindest bei den rheumatischen Erkrankungen, bis zu dem LDE-Stadium 3) führt über die Verminderung entzündlicher Botenstoffe zu einer geringeren Rezidivneigung und verhindert die schnelle weitere Progredienz der knöchernen/ligamentären Destruktion.…”

“…„rebellische Gelenke“ bei allen o. a. Entitäten, bei denen entzündliche intraartikuläre Veränderungen nicht gut genug auf eine medikamentöse und/oder lokal konservative Behandlung reagieren, können lokal infiltrativ mit Cortison adressiert werden. Persistieren die Synovialitiden dennoch, profitieren die oberen Sprunggelenke bei noch ausreichend guten knöchernen Verhältnissen (bis KL 2/LDE 3) von einer Spiegelung mit Synovialektomie und nachfolgender Radiosynoviorthese (RSO), bei Kontraindikationen zu einer Arthroskopie gelegentlich auch direkt von einer RSO 12 13 14 15 16 17 .…”