Indokolt-e a spermaminták bakteriológiai szűrése in vitro fertilizáció előtt?

Abstract

Világszerte egyre több pár keres fel meddőség miatt asszisztált reprodukciós központot. Vitatott kérdés, hogy a kivizsgálás és a kezelés során szükséges-e a sperma rutinszerű bakteriológiai szűrése. Az ondó a mintanyerés higiéniai szabályainak betartása mellett is gyakran tartalmaz baktériumokat. Egyre több tanulmány foglalkozik a sperma mikrobiomjának vizsgálatával. Bacteriospermia nemcsak fertőzés, hanem kontamináció vagy kolonizáció folytán is kialakulhat. A panaszokat okozó fertőzéseket vagy szexuális úton terjedő betegségeket kezelni kell, de megoszlanak a vélemények a tünetmentes pozitív tenyésztési leletek jelentőségéről. Számos kutatás szerint lehet oki szerepe a húgyúti fertőzéseknek a férfimeddőség kialakulásában, és az ondó minőségét ronthatja az emelkedett baktérium- vagy fehérvérsejtszám. Ellentmondók azonban az eredmények a bacteriospermia és a leukocytospermia kezelésének a spermaképre gyakorolt hatásáról. A mikrobákkal szennyezett sperma megfertőzheti a létrejövő embriókat is, és ezzel veszélyeztetheti a kezelés sikerességét. Ezzel szemben a legtöbb tanulmány nem talált szignifikáns különbséget az in vitro fertilizációs kezelés eredményességében bacteriospermia jelenlétében vagy hiányában. Ez magyarázható a sperma-előkészítési technikákkal, a tenyésztőoldatok antibiotikumtartalmával és az intracitoplazmatikus spermiuminjekció módszerének használatával. Így megkérdőjelezhető a kezelés során rutinszerűen végzett ondótenyésztés szükségessége és a tünetmentes bacteriospermia kezelése. Orv Hetil. 2023; 164(17): 660–666.

Successful pregnancy with intracytoplasmic sperm injection after bacterial contamination of embryo culture in in vitro fertilization: a case report

“…Since our patient was symptomless and did not have abnormal physical findings or leukocytospermia, a clear diagnosis could not be established. Most researchers agree that bacteria can have a negative impact on sperm parameters [ 12 ]; however, the majority of studies demonstrated no significant difference in the effectiveness of IVF treatment in the presence or absence of bacteriospermia [ 13 ].…”

“…Routine microbial culture of semen before IVF allows direct detection, but it is costly [ 8 ] and the clinical relevance of positive cases is controversial [ 13 ]. Microbiological screening of semen is not routinely performed in our department.…”