Indwelling Tunneled Pleural Catheters for Refractory Hepatic Hydrothorax in Patients With Cirrhosis

Abstract

We present, to our knowledge, the first multicenter study examining outcomes related to IPC use in HH. Ten percent infection risk and 2.5% mortality were identified. IPC placement may be a reasonable clinical option for patients with refractory HH, but it is associated with significant adverse events in this morbid population.

Pleurodesis

“…[82][83][84] Chen and colleagues showed a 16.7% risk of pleural space infection that was confirmed in subsequent studies. [85][86][87] VATS to repair the diaphragmatic defects is another potential solution, but again studies are small, although results were impressive with 70 to 100% success rates. 84 However, many of these patients may be critically ill and malnourished, making the operation a high-risk one.…”

“…84 However, many of these patients may be critically ill and malnourished, making the operation a high-risk one. IPC has been the latest development in the treatment of refractory HH, but complications remain high at almost 40% 86,87 and autopleurodesis rates remain low. 87 Heart failure remains the most common cause of pleural effusions.…”

“…IPC has been the latest development in the treatment of refractory HH, but complications remain high at almost 40% 86,87 and autopleurodesis rates remain low. 87 Heart failure remains the most common cause of pleural effusions. Optimization of diuretics and fluid intake is the key treatment tenet.…”

Erhöhtes Komplikationsrisiko bei wiederholten Punktionen eines hepatischen Hydrothorax

“…Als eine mögliche Option wurden getunnelte Pleurakatheter in zwei aktuellen retrospektiven Studien bei 79 bzw. 62 Patienten mit HH untersucht [4,5]. Die Schwierigkeit der getunnelten Katheter stellte die hohe Rate an Infektionen dar, die in 10% bzw.…”

“…Die Schwierigkeit der getunnelten Katheter stellte die hohe Rate an Infektionen dar, die in 10% bzw. 16,1% der Fälle beobachtet wurden und mit einer relevanten Mortalität verbunden sind [4,5]. Bei Kontraindikationen für eine TIPS-Anlage kann eine videoassistierte Thorakoskopie mit Pleurodese und/oder Verschluss diaphragmaler Lücken in Erwägung gezogen werden, wobei hierzu die Datenlage bezüglich langfristiger Therapieeffekte und Mortalität begrenzt ist [1].…”