Inercia terapéutica del médico familiar en pacientes con descontrol hipertensivo.

Abstract

INTRODUCCION: En el manejo de los pacientes portadores de hipertensión arterial, la inercia terapéutica se define como la reticencia de los médicos familiares a optimizar la terapia farmacológica y no lograr los objetivos de control de presión arterial siendo una de las principales causas del descontrol y de aparición de complicaciones cardiovasculares.
 OBJETIVO: Conocer la inercia terapéutica del médico familiar en el manejo de pacientes con hipertensión arterial sistémica descontrolada de la Unidad de Medicina Familiar No 77.
 METODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, en pacientes de ambos sexos, de edades entre los 18 y 79 años de edad con hipertensión arterial descontrolada de enero a marzo 2018, donde se evaluaron las características de las determinaciones de presión arterial e intervenciones terapéuticas del médico familiar registradas en el expediente clínico. Se incluyeron las variables edad, género, presión arterial sistólica, diastólica, índice de masa corporal, cambios en el tratamiento, ajuste de medicamentos y años de evolución. La inercia terapéutica se cuantificó como el número de pacientes a los que no se les modificó el tratamiento farmacológico, dividido entre el número de pacientes que no han conseguido el objetivo de control y multiplicado por 100, clasificándola como leve A (<20%), moderada, B (20-50%) y severa C (>50%). Se aplicaron estadísticas descriptivas, medidas de tendencia central y análisis de asociación entre variables cualitativas mediante la prueba de X2. Un valor de p < 0.05 fue considerado como significativo.
 
 RESULTADOS: Se estudiaron un total de 150 casos de pacientes con hipertensión arterial descontrolada, el 56% (n=84) fueron femeninos y 44% (n=66) masculinos. La edad cronológica promedio de la población estudiada fue de 61.6 ± 8.6 años. El promedio de IMC fue 28.3 ± 3.7, de sistólica 127 ± 10.1, diastólica 79.3 ± 6.2 y para el tiempo de evolución de la enfermedad 8.5 ± 4.4 años. Los fármacos prescritos fueron diuréticos 28.3%, seguido de los calcio-antagonistas con 19.7%, IECA 18.5%, ARA II 17.3% y en último lugar los beta-bloqueadores 16.2%. En el 77.3% de los casos no presentaron inercia terapéutica y en 34 pacientes (22.7 %) se encontró una inercia terapéutica moderada (>20%) asociada a la falta de cambios en el tratamiento (p <0.001) y con los años de evolución de la presión arterial de p< 0.002.
 CONCLUSIONES: La inercia terapéutica encontrada tiene una severidad moderada y es importante la capacitación del médico familiar en las guías de práctica clínica y la supervisión estricta de los pacientes con hipertensión descontrolada.

Interdependence in the therapeutic compliance of hypertensive older adults during the COVID-19 pandemic

“…Therefore, it is recognized that social isolation can become a source of difficulties in controlling the diseases of this population, increasing the need to monitor their health situation (23) . Thus, the supervision of pharmacological treatment, through dose adjustments, when necessary, implies greater regularity in treatment (24) . Other studies carried out in the pandemic context report that social isolation in this period has become a reinforcing factor of greater vulnerability, suffering, fear, panic, and concern in older adults (25)(26)(27) .…”