İnfant döneminde nadir bir stridor nedeni: konjenital Laringosel

Abstract

AbstractÖz A five months old male infant was presented with difficulty in breathing and stridor since birth. Chest radiography showed clear lung fields with prominent peribronchial markings. The patient underwent flexible bronchospic procedure which showed a large, anteriorly located, laringeal cystic dilatation above the vocal cords. Subsequent imaging with ultrasonography and MR confirmed the diagnosis of congenital laryngocele. His airway was secured by tracheotomy and decompression of the cyst was accomplished by needle aspiration. Congenital laryngocele is an extremely rare disorder of the larynx causing various degree of upper airway obstruction and a neck mass. The disorder may be associated with hoarseness, dysphagia, difficulty in breathing and aspiration.Beş aylık erkek olgu doğumdan itibaren solunum zorluğu ve stridor nedeniyle başvurdu. Akciğer grafisinde peribronşial belirginleşme dışında parankim normal bulundu. Hastaya tanısal fleksible bronkoskopi uygulandı ve ön laringeal bölgede vokal kordların üstünde büyük bir kistik dilatasyon saptandı. Akabinde yapılan ultrasonografi ve MR görüntülemesiyle konjenital laringosel tanısı kesinleştirildi. Trakeotomi ve takibinde kistik yapının iğne aspirasyonu ile boşaltılarak hava yolu stabilize edildi. Konjenital laringosel üst hava yolunda darlık ve boyunda kitle yapan çok nadir doğumsal bir anomaldir. Ses kısıklığı, yutma güçlüğü, solunum zorluğu ve aspirasyonla seyredebilir. Key words: congenital laryngocele, stridor, endoscopic imagingAnahtar kelimeler: konjenital laringosel, stridor, endoskopik görüntüleme GİRİŞÜst hava yolunun obstrüksiyonuna bağlı olarak çıkan sesler stridor olarak adlandırılır. Stridorun ayırıcı tanısında öykü ve fizik muayene bulguları önemlidir. Doğumu takiben ortaya çıkan stridor konjenital anomalileri, 4-6 haftadan sonra başlayan stridor laringomalazi ve trakeomalaziyi ön planda düşündürür. İleri yaşlarda ise stridor nedeni genellikle enfeksiyonlar ve yabancı cisim aspirasyonu şeklinde karşımıza çıkar 1-3 .Stridor obstrüksiyonun yerine bağlı olarak inspiratuar, ekspiratuar ya da bifazik olabilir. Supraglottik alanın doku desteği zayıf olduğu için bu bölgedeki patolojiler inspirasyonda oluşan negatif basınç nedeniyle içe doğru kollabe olur ve inspirasyonda yüksek rezonanslı stridora neden olmaktadır. Glottik veya subglottik alanda kartilaj desteği daha yeterli olduğu için lümen içi basınç değişiklikleri az etkilidir ve bu bölgenin darlıklarında stridor hem inspiratuar hem de ekspiratuar oluşur. Ekspiratuar stridor ise trakeal ve bronşların toraks içi lezyonlarında görülmektedir 4,5 .Hastanemize doğumdan itibaren solunum güçlüğü ve stridor nedeniyle başvuran 5 aylık mental-motor redardasyonu olan erkek olgunun yapılan tetkikler sonucunda bu dönemde nadir görülen konjenital laringosel tanısı alması vaka takdimi olarak sunulmuştur. OLGUBeş aylık erkek hasta, hırıltılı solunum ve nefes almada güçlükle yatırıldı. Özgeçmişinde aynı