Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en la Argentina. Datos del registro continuo ARGEN-IAM-ST

Abstract

Introducción: A través del Registro Nacional de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) con Elevación del ST (ARGEN IAM-ST) realizado en 2015 se conocieron datos de la realidad del IAM en Argentina; en esta ocasión, se presenta un reporte actual. Material y métodos: Estudio prospectivo multicéntrico, con alcance nacional. Luego de la primera fase de la encuesta ARGEN-IAM-ST, se invitó a los centros a continuar con el registro de IAM. Se incluyeron pacientes con IAM con elevación del segmento ST en el electrocardiograma de hasta 36 horas de evolución. Resultados: La población analizada abarcó 2464 pacientes asistidos en 78 centros. La media de edad fue 60 ± 12 años y el 80% fue de sexo masculino. Los factores de riesgo prevenibles se distribuyeron del siguiente modo: tabaquismo 45%, hipertensión arterial 58%, diabetes 24% y dislipidemia 41%. El 11% tuvo antecedente de enfermedad coronaria. El 88% recibió reperfusión; el 21% de estos pacientes recibieron trombolíticos y al 89% se le realizó angioplastia. La demora desde el inicio de los síntomas hasta la admisión fue de 130 minutos (RIC 25-75: 60-305); los médicos reportaron demoras hasta el tratamiento en el 49% de los casos, con impacto en los tiempos totales de isquemia (TTI). La mortalidad intrahospitalaria fue del 8,7%. En el análisis multivariado, ser tratado en un centro con hemodinamia no se asoció de forma independiente con la supervivencia. Conclusiones: Los datos actuales del registro continuo de IAM en la Argentina son similares a los que mostró la encuesta de 2015. Las demoras hasta el tratamiento son importantes, especialmente por el tiempo de demora en la consulta de los pacientes, lo que impacta en gran medida en los TTI.Palabras claves: Infarto de miocardio -Infarto de miocardio con elevación del ST -Epidemiología -Angioplastia coronaria con balón -Reperfusión

Tratamiento del infarto agudo de miocardio en el Perú y su relación con eventos adversos intrahospitalarios: resultados del Segundo Registro Peruano de Infarto de Miocardio con elevación del segmento ST (PERSTEMI-II)

“…Con relación a los factores de riesgo cardiovascular, los más frecuentes fueron la hipertensión arterial y la dislipidemia, observándose un marcado incremento en la frecuencia de esta última respecto a lo reportado por PERSTEMI I (52,9% vs 34,9%) lo que también se reporta en otros registros latinoamericanos 15 - 17 .…”

“…La angina típica y la disnea siguen siendo las formas más frecuentes de presentación y los síntomas atípicos más prevalentes en mujeres. Con relación a la localización del infarto, sigue siendo la cara anterior la más prevalente a semejanza de lo reportado por los registros mexicanos RENASICA III y PHASE-MX, pero distinto a lo evidenciado por los registros ARGEN-IAM-ST y RESISST, argentino y brasileño respectivamente, donde el compromiso de la cara inferior fue el más frecuente 15 , 16 , 18 , 19 .…”

Propuesta de manejo inicial del infarto de miocardio con elevación del segmento ST no complicado en centros sin capacidad de intervención coronaria percutánea en el Perú

“…La ICPp, realizada en su mayoría en unos pocos centros de Lima, se administra aproximadamente a la tercera parte de los casos 11 , por debajo de lo encontrado en un registro de Argentina (89%) 13 , similar a lo encontrado en Brasil (29,7%) ( 14 y mayor a lo encontrado en México (15%) 15 .…”

Documento de posición COVID-19 y corazón

“…En una evaluación de 789 atletas competitivos post COVID (40), aplicaron un enfoque clínico como el enunciado anteriormente y encontraron sólo 10 con sospecha por troponina, ECG o ecocardiograma. Evaluados con resonancia, confirmaron 3 miocarditis y 2 pericarditis.…”

“…Sin embargo, no se encontraron diferencias en las características generales de los pacientes, los tiempos de consulta, tratamiento ni en la mortalidad intrahospitalaria. (40) De acuerdo con los datos del Registro Argentino de Complicaciones Cardiovasculares en pacientes con COVID-19 (RACCOVID), de un total de 2728 pacientes, el 15,3% (420 pacientes) presentó alguna complicación cardiovascular y de éstos, 131 pacientes presentaron daño miocárdico (31,3%), la mayoría (77 pacientes -58,7%) manifestada por injuria miocárdica. Sólo 24 presentaron un IAMEST (91,7% reperfundidos) y 29 pacientes un IAMSEST.…”