Infarto esplénico en la altura, Huaraz Perú (3.100 m)

Abstract

Se reportan tres casos de infarto esplénico en varones saludables que por primera vez ascendían a grandes alturas, observados en el hospital "Victor Ramos Guardia" de Huaraz (3100 m). El caso 1(1995) de 55 años, natural de Cuba, procedente de Lima, raza blanca que súbitamente presentó dolor abdominal agudo en epigastrio, distensión, náuseas y vómitos fue laparotomizado por abdomen agudo quirúrgico y la patología reveló infarto esplénico con trombosis de vena y arteria esplénica. Durante el seguimiento en Lima, la electroforesis de hemoglobina demostró que era portador heterocigoto del rasgo falciforme (1-lb A: 57% y Hb S: 38.5%). El caso 2(1998) de 23 años, natural de Cuba, procedente de Lima, raza negra, manifestó dolor abdominal agudo en hipocondrio izquierdo, disnea y dolor torácico. El examen clínico y la radiografia de abdomen mostró el bazo doloroso e incrementado de volumen. El caso 3(2006) de 17 años, natural y procedente de Lima, mestizo, que vino en viaje de promoción, refirió dolor abdominal agudo de inicio brusco en epigastrio e hipocondrio izquierdo, cefalea, alza térmica, nauseas y vómitos. Se halló faringitis aguda y bazo doloroso y aumentado de tamaño por clínica y la radiografía de abdomen simple de pie. Ninguno tuvo antecedente de hemoglobinopatía y no presentaron anemia. En general, el manejo médico fue de soporte y a los casos 2 y 3 se les recomendó electroforesis de hemoglobina. Se concluye que debemos pensar en infarto esplénico relacionado con la altura en cualquier persona saludable que asciende por primera vez a grandes alturas (>3000m) y que presenta súbitamente dolor abdominal agudo en epigastrio y/o hipocondrio izquierdo, bazo doloroso y palpable y estudio radiológico con imagen compatible. En este caso está indicada la electroforesis de hemoglobina para determinar si estamos ante un individuo portador heterocigoto del rasgo falciforme

Splenic Infarct Secondary to High Altitude Exposure in Sickle Cell Trait Patients: A Case Series

“…Splenic infarction can lead to complications such as abscesses or pseudo-cyst formation, spleen rupture, and hemorrhage [16,18,19]. Generally it is benign, and conservative management is enough for relief of the symptoms.…”

Rasgo falciforme e infarto esplénico: una entidad no ajena en población antioqueña

“…Más que las características étnicas y demográficas, la sospecha diagnóstica debe enfocarse según el contexto clínico, ya que esta entidad no es exclusiva de pacientes de raza o ascendencia negra, y estas condiciones cada vez son más frecuentes dado el aumento de las corrientes migratorias. Si la circunstancia clínica y hallazgos paraclínicos lo sugieren esta condición debe tenerse dentro del diagnóstico diferencial (10,22).…”

Infarto esplénico no relacionado con la altura en un paciente con rasgo falciforme: reporte de caso

“…El infarto esplénico es una complicación reconocida del rasgo falciforme, comúnmente relacionada con la exposición a bajas tensiones de oxígeno, como ocurre al viajar en cabinas de avión no presurizadas o al escalar altas montañas [4]. En Latinoamérica existen varios reportes de caso de individuos portadores del rasgo falciforme que presentaron infarto esplénico cuando visitaron grandes altitudes, generalmente por encima de los 3.000 m s. n. m. [5][6][7]. Esta complicación se atribuye a que en situaciones de hipoxia extrema la hemoglobina S se polimeriza, deformando el glóbulo rojo en forma de medialuna (falciforme), lo que lo vuelve rígido y con tendencia a agregarse con otros glóbulos rojos y adherirse al endotelio, generando vasooclusión en la red microvascular y el consecuente daño en el tejido [8].…”