Infecção por Clostridium difficile associada a antibioticoterapia: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento

Abstract

ObjetivoApresentar as evidencias cientificas sobre a infecção por Clostridium difficile associada a antibioticoterapia, bem como a fisiopatologia, o diagnóstico adequado e o tratamento eficaz. MétodosRevisão integrativa da literatura por meio da pesquisa nas bases de dados, LILACS, MedLine e Biblioteca Virtual de Saúde, utilizando as palavras-chave em português e inglês selecionados mediante consulta aos Descritores em Ciências da Saúde da Bireme: “Clostridium difficile”, “diarreia”, “terapia combinada”. Resultados Foi incluído pesquisas publicadas em inglês e português entre 2009 a 2016. De um total de 35 estudos encontrados, 16 publicações elencadas, onde 4 (25%) eram publicações em português e 12 (75%) em inglês.ConclusãoA produção das toxinas A e B estimula a produção de fator de necrose tumoral, interleucinas e aumento da permeabilidade vascular. O intenso processo inflamatório gera a destruição da lâmina própria intestinal, impedindo a absorção de nutrientes, e levando a quadro disabsortivo e translocação bacteriana. O diagnóstico baseia-se no quadro diarreico com toxina positiva em exame de fezes. A colonoscopia é indicada na colite quando a pesquisa nas fezes da toxina é negativa e há necessidade do diagnóstico rápido, ainda pode ser realizado o Ensaio de Imunoadsorção Enzimática para detecção das toxinas. Os dois principais antibióticos utilizados para tratamento são o metronidazol e a vancomicina. A formação de esporos é uma característica da bactéria, ou seja de qualquer espécie de Clostridium difficile, não estando relacionada com o uso de antibióticos com isso, justifica o estudo e a evidencia na pratica clínica para utilização racional de antibióticos para que seja prestado os cuidados de saúde em condições de segurança, qualidade e eficácia.

Infecção Por Clostridium Difficile: O Transplante Fecal Como Tratamento Em Casos De Recidiva

“…Os esporos aderidos à mucosa colonizam o cólon pelo desequilíbrio de microbiota, que pode ser associado a todas as classes de antibióticos (RICHIERI; FEDERIGE, 2016). Contudo, alguns fatores predispõem o surgimento da infecção, tais como: tempo e administração múltipla de antibióticos, produção de toxinas, idade avançada e hospitalização (SANTOS; BARROS; PRADO, 2017).…”

Ileostomia Em Alça Com Lavagem Colônica Com Polietilenoglicol Em Colite Fulminante Por Clostridium

“…Essa técnica é explorada posteriormente em múltiplos trabalhos retrospectivos, mas com resultados discrepantes, sendo aventada a probabilidade de que a sobrevivência dos pacientes esteja associada com a abordagem cirúrgica precoce 8,9 .…”

Transplante de microbiota intestinal e o Clostridium difficile: indicações e diagnóstico laboratorial

“…O teste de aglutinação pelo látex envolve uma reação antígeno-anticorpo com leitura por visualização direta da aglutinação formada, esse apresenta sensibilidade e especificidade baixa e não distingue cepas patogênicas de não patogênicas. Para o diagnostico diferencial outras causas de colite devem ser excluídas (Santos et al, 2017).…”

“…O Ensaio de Imunoabsorção Enzimática (ELISA) para detecção da toxina A ou B é de menor custo e mais rápido, por isso é preferido pela maioria das instituições. A sensibilidade é baixa, porém quando a realização do teste ocorre em duas ou três amostras seriadas de fezes, a sensibilidade aumenta para 90%, e a especificidade fica em torno de 100% (Santos et al, 2017).…”