Infecção Relacionada À Assistência À Saúde Em Cirurgias Limpas

Abstract

RESUMO Infecção relacionada com assistência à saúde (IRAS) é atribuída aos quadros adquiridos tanto no momento da admissão em ambientes de atenção à saúde, quanto durante a internação, e até mesmo após alta médica, sendo assim, correlacionada com a permanência hospitalar. Na rotina cirúrgica veterinária, pacientes tanto hígidos quanto imunocomprometidos, tornam-se susceptíveis. Ressalva-se, que a ferida cirúrgica infectada por microrganismos endógenos ou exógenos, com classificação de multirresistentes ou não, pode desencadear quadros sépticos. Denomina-se infecção no sítio cirúrgico (ISC), a colonização da ferida cirúrgica por microrganismos, sendo sua ocorrência no pós-operatório, uma das principais complicações relacionadas à IRAS. Os principais fatores que podem levar a ISC estão ligados ao pré, trans e pós-operatório. Os médicos veterinários que atuam diretamente em ambiente hospitalar, devem estar preparados para prevenir e tratar casos de ISC de maneira integrada e dinâmica. Entre as ferramentas importantes nesse processo, destacam-se os programas multidisciplinares de Antibiotic Stewardship associados ao desenvolvimento de técnicas diagnósticas rápidas e ao incentivo de medidas consagradas para o controle da infecção hospitalar. Objetiva-se com o presente trabalho ressaltar os principais fatores de risco, medidas profiláticas, e o programa Antibiotic Stewardship, para o controle da ISC.

Use of antibiotics in the surgical clinic of pets: Review

“…Importante mencionar que um ponto chave da escolha correta do antibiótico soluciona não só o quadro clínico da infecção, mas ajuda a diminuir o aparecimento de casos de resistência. Com os resultados evidenciados na análise do antibiograma, busca-se maximizar as antibioticoterapias, contribuindo para o sucesso das terapias diminuindo a seleção e casos de resistência (Corsini et al, 2014;Silva et al, 2018).…”

“…Por isso, esse processo não implica necessariamente que há infecção, pois, não há multiplicação de microrganismos. Pode ser dito, então, que uma contaminação pode predispor quadros de infecção, que estarão interligados com o estado imunológico do paciente e com grau de proliferação microbiana (Silva et al, 2018).…”

“…Pode haver abscesso ou outra evidência de infecção de planos mais profundos da ferida cirúrgica, cultura microbiológica positiva da secreção. Fonte: Adaptada da ANVISA (2017) e Silva et al (2018).…”

“…Os fatores de risco para instalação da ISC estão relacionados com os momentos pré, trans e póscirúrgico. Fatores interligados com as características do paciente, como estado nutricional e imunológico; condições do ambiente cirúrgico, intensidade de movimentação e quantidade de pessoas presentes no ambiente cirúrgico, quantidade de pessoas que lidam com o paciente, aplicação correta das técnicas assépticas e cirúrgicas e cuidados com a ferida cirúrgica, suporte ao paciente no momento póscirúrgico, como limpeza da ferida com materiais limpos (Silva et al, 2018). Fatores como tempo, localização anatômica, presença de secreção purulenta, aumento de temperatura e sensibilidade, leucocitose e deiscência espontânea dos pontos de sutura, são critérios importantes para acompanhamento e identificação de uma ISC (Silva et al, 2018).…”

“…Fatores interligados com as características do paciente, como estado nutricional e imunológico; condições do ambiente cirúrgico, intensidade de movimentação e quantidade de pessoas presentes no ambiente cirúrgico, quantidade de pessoas que lidam com o paciente, aplicação correta das técnicas assépticas e cirúrgicas e cuidados com a ferida cirúrgica, suporte ao paciente no momento póscirúrgico, como limpeza da ferida com materiais limpos (Silva et al, 2018). Fatores como tempo, localização anatômica, presença de secreção purulenta, aumento de temperatura e sensibilidade, leucocitose e deiscência espontânea dos pontos de sutura, são critérios importantes para acompanhamento e identificação de uma ISC (Silva et al, 2018). Desta maneira, uma forma de prevenção da infecção é por meio do uso de uma técnica asséptica rigorosa, que envolve a preparação do paciente, da equipe cirúrgica, esterilização dos equipamentos, preparação das instalações cirúrgicas, emprego de uma técnica operatória adequada e cuidados pós-operatórios (Silva et al, 2018).…”