Infección comunitaria del tracto urinario por Escherichia coli en la era de resistencia antibiótica en Ecuador

Abstract

Las infecciones del tracto urinario (ITU) se encuentran entre las enfermedades infecciosas más frecuentes que afectan a los seres humanos y representan un importante problema de salud pública con una carga de morbilidad y de altos costos sanitarios especialmente cuando se complican. Los objetivos de este estudio son actualizar los patrones de resistencia a los antibióticos utilizados para las ITU causadas por E. coli comunitaria, comparar la resistencia antimicrobiana con otros datos publicados en Ecuador y sugerir varias estrategias para superar los desafíos que se presentan en el trabajo diario del laboratorio y la práctica clínica asociados con este importante problema. Resultados: Se aislaron 3341 Escherichia coli (79,38%), 299 Klebsiella pneumoniae (7,1%), 192 Enterococcus faecalis (4,56%), y otros microorganismos en el resto de muestras. Las alternativas de tratamiento empírico para E. coli son: nitrofurantoina, fosfomicina, amoxicilina/clavulanato, cefuroxima, ampicilina/sulbactam. E. coli productora de BLEE se encontró en 612 muestras (18,4%). Conclusión: es fundamental vigilar la resistencia bacteriana a nivel de comunidad, los datos obtenidos de la vigilancia hospitalaria no deben ser extrapolados a la comunidad.

Infecciones del tracto urinario por Escherichia coli productora de beta-lactamasas de espectro extendido de origen comunitario e intrahospitalario: una revisión bibliográfica

“…Obtenido de: (Carmona-Cartaya et al, 2022;González R et al, 2019;Luis et al, 2019;Mendieta Astudillo et al, 2021;Solís et al, 2022;Villarreal Lima et al, 2019) (Enyinnaya et al, 2022;Mejía-Argueta et al, 2022;Mendieta-Tello et al, 2023;Sierra-Díaz et al, 2018;Spiess Julio et al, 2022) (Mendieta-Tello et al, 2023Nocua-Báez et al, 2017) Diferentes autores mencionan que en su investigación la identificación se llevó a cabo mediante métodos manuales, como son: las pruebas de susceptibilidad utilizando el método de disco difusión, también llamado prueba de Kirby Bauer, considerada una prueba cualitativa para evaluar la resistencia a cefalosporinas. Además, existe el método de combinación de disco difusión que consiste en evaluar una cefalosporina con un inhibidor de betalactamasa y comparar con una cefalosporina sola, el tiempo de incubación necesario puede variar según el tipo de bacteria, pero generalmente se incuban las placas durante 16 a 18 horas a 35-37 °C la diferencia de >5 mm de los halos de inhibición es positivo para una betalactamasa.…”

“…(Alviz Amador et al, 2018;González Mesa et al, 2017) Los resultados en este estudio muestran que tanto la fosfomicina y nitrofurantoina presentan una mayor resistencia comunitaria, debido a que son considerados los antibióti (Méndez Reina María & Banegas Thelmo, 2017;Mendieta Tello et al, 2023)Thelmo, 2017Mendieta Tello et al, 2023) La fosfomicina, a pesar de su reconocida eficacia frente a cientos patógenos urinarios, puede experimentar mayor resistencia comunitaria debido a factores como la prescripción indiscriminada de antibióticos en el ámbito ambulatorio. (Carmona Cartaya et al, 2022b;Solís et al, 2022). Por otro lado, la nitrofurantoina, históricamente eficaz en el tratamiento de infecciones urinarias, podría enfrentar una mayor vulnerabilidad a la resistencia comunitaria debido a prácticas de prescripción inadecuadas y su uso frecuente en el tratamiento de ITU.…”

Antibiotic prescription patterns in patients with suspected urinary tract infections in Ecuador

“…Nitrofurantoin and fosfomycin continue to be dependable and recommended choices for empiric treatment of acute uncomplicated cystitis. Among adult outpatient patients with UTIs, resistance of E. coli to both of these agents remains low [62][63][64][65]. However, our results show that nitrofurantoin was prescribed in less than 20% of cases and fosfomycin only in one case.…”

Frecuencia de agentes etiológicos causantes de infección del tracto urinario en mujeres

“…Solís M y col. (9). Efectuaron una investigación en Ecuador en el 2022 titulado Infección en el tracto urinario por la Escherichia coli y su resistencia antibiótica en Ecuador, a través de un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo; como resultado destacaron que entre las bacterias aisladas de 9831 urocultivos la E. coli predominaba con el 79,38% seguida de la Klebsiella pneumoniae 7,1%.…”