Infección del tracto urinario en receptores de trasplante renal

Abstract

Introducción. La infección del tracto urinario (ITU) es común en receptores de trasplante renal (TR). La frecuencia de ITU depende de factores previos y posteriores al trasplante. Objetivos. Determinar la cronología de aparición de ITU sintomática, los microorganismos causantes y la incidencia de ITU resistente a antibióticos en receptores de TR. Diseño. Estudio retrospectivo. Lugar. Unidad de Trasplante Renal, Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Participantes. Pacientes sometidos a TR. Intervenciones. Se revisó la historia clínica de 304 pacientes sometidos a TR en el período 2002-2011, con seguimiento de hasta cuatro años por paciente. Se constató 215 episodios de ITU sintomática confirmada mediante urocultivo en 84 receptores. Principales medidas de resultados. Incidencia, cronología, determinación microbiológica/ susceptibilidad, resistencia bacteriana, factores de riesgo, estrategias diagnósticas, presencia o no de bacteriemia y manejo terapéutico. Resultados. En 50% de los 84 receptores el episodio inicial ocurrió durante los primeros tres meses, y en 39% se constató más de un episodio de ITU. Las bacterias representaron la etiología más frecuente (94%), siendo la Escherichia coli (77%) el uropatógeno prevalente, con tasa productora betalactamasa espectro extendido (BLEE) en 38%, seguida de Klebsiella pneumonie (11%) con BLEE 65%. En 12% de los 215 episodios de ITU el hemocultivo fue positivo. Entre los factores de riesgo se detectó luego del trasplante 19% receptores con anormalidades anatómicas del tracto urinario. Conclusiones. La ITU ocurrió tempranamente luego del trasplante y la Escherichia coli fue el microorganismo etiológico más frecuente. La resistencia antibiótica estuvo presente en 37% de los 215 episodios de ITU, representando un desafío contínuo a resolver en la práctica clínica.

Incidencia De Infección Del Tracto Urinario Asociado a Catéter Vesical

“…El predominio de pacientes femeninas con ITU ha sido ampliamente reportado (Méndez Chacón, et al, 2017). Se describen entre otras causas la cercanía que existe entre la uretra femenina, el entroitus vaginal y el ano.…”

Caracterización de la infección urinaria y resistencia antimicrobiana en receptores de trasplante renal de un centro colombiano

“…11 Los datos disponibles en Latinoamérica demuestran que el nivel de multirresistencia en ITU en pacientes con TxR en Argentina es del 31,18% 12 ; en Perú, 39% de cepas de E. coli y 65% de K. pneumoniae productoras de ITU en receptores de TxR fueron BLEE y se documentó multirresistencia antimicrobiana en 37% de los casos. 13 Otro estudio colombiano 14 demostró multirresistencia en 41,5% de casos de infección bacteriana postrasplante y presencia de BLEE en 54,5% y 40,9% de cepas de E. Coli y K. pneumoniae productoras de ITU. En Brasil se evidenciaron gérmenes BLEE hasta en 57,5% de episodios de ITU en receptores de TxR.…”

Factores asociados a complicaciones infecciosas en trasplante renal del centro médico naval durante enero 2009 a julio 2019

“…Siendo el factor predisponente para que la ITU sea la complicación más frecuente, las anomalías del tracto urinario con un 19%. 10 "Ayvar Aldo, Hospital Centro Médico Naval de Lima, Perú 2016" -Factores asociados a complicaciones infecciosas en transplante renal. Resultados: Fueron 77 pacientes trasplantados renales, siendo 46.8% infecciones.…”