Infección invasiva por Streptococcus pneumoniae. Síndrome de Austrian: reporte de caso

Abstract

Institución donde se realizó la investigación: Corporación Comfenalco Valle-Universidad Libre, Cali, Colombia Descrito inicialmente en 1957 por Robert Austrian, el síndrome que lleva su nombre se define como la tríada de neumonía, endocarditis y meningitis secundarias a una infección invasiva por Streptococcus pneumoniae. Desde entonces, y debido a su infrecuencia, se han reportado muy pocos casos en la literatura científica. A continuación se presenta el caso de un paciente de 61 años de edad con un cuadro inicial de meningitis bacteriana por S. pneumoniae, acompañado de neumonía bacteriana e insuficiencia mitral grave asociada a cuatro vegetaciones sobre la cara auricular de la valva posterior, con ruptura y prolapso de su festón central posterior. Se aisló S. pneumoniae, serotipo 18C, en líquido cefalorraquídeo y en dos hemocultivos. El paciente recibió antibióticos de amplio espectro y fue sometido a reemplazo valvular temprano con un resultado clínico satisfactorio. El principal factor pronóstico de esta condición lo determina el daño valvular subsecuente, sobre todo en pacientes con compromiso de la válvula aórtica, por lo que es necesario identificar tempranamente la extensión del compromiso valvular y definir oportunamente el tratamiento quirúrgico y antibiótico del paciente. En casos menos frecuentes, en los que solo hay compromiso de la válvula mitral, la evolución clínica es menos aguda y, por lo general, el tratamiento antibiótico dirigido y las medidas de soporte avanzado suelen ser suficientes para su control.

Austrian Syndrome: Community-Acquired Pneumonia in an Unusual Triad

“…The usual clinical presentation is initially given by upper respiratory compromise (otitis or sinusitis) or lower respiratory compromise as pneumonia, with subsequent hematogenous dissemination to the central nervous system and heart. 13 In the case described, the chronology was not clear at all since the respiratory and neurological symptoms began almost simultaneously. The evolution of Austrian syndrome is usually rapid and aggressive, 7 a behavior like the one described on admission, and mortality rates reported up to 32%.…”

Síndrome de Austrian en endocarditis infecciosa: reporte de un caso y manejo médico quirúrgico exitoso

“…Se aisló Streptococcus pneumoniae en el líquido céfalo raquídeo y el hemocultivo fue negativo. Habitualmente, esta enfermedad afecta a varones y a la válvula aórtica, describiéndose también compromiso original en válvula mitral 3,9 . La asociación de neumonía y meningitis, constituyen una clave epidemiológica que debe, en caso de hemocultivos negativos, hacer sospechar esta entidad, lo que tiene vital importancia para el desenlace 6 , más aún en paciente adictos 7 .…”

Síndrome de Austrian, reporte de caso

“…En Latinoamérica se han reportado 6 casos en revistas científicas digitales, de los cuales, 3 describen pacientes sin antecedentes mórbidos previos, como el caso descrito en esta ocasión, pero todos ellos en pacientes añosos. Este es el primer caso de síndrome de Austrian reportado en Chile y en Latinoamérica es el caso con el paciente más joven sin morbilidad [8][9][10][11][12] . La fisiopatología no está clara, pero se cree lo causa una bacteremia por S. pneumoniae originada en cualquier foco, dentro de los más habituales los senos paranasales o neumonía, y luego el compromiso cardiaco con afectación de los otros sistemas por embolias 13 , esto explica que con el uso de la penicilina disminuyera el síndrome de Austrian, pero no las bacteremias por S. pneumoniae.…”