Infección por VIH y usuarios de drogas por vía parenteral: Urgencia de la revitalización de los programas de reducción de daños

Abstract

The HIV epidemic among injecting drug users (IDUs) has led to greater support for the development of the harm-reduction perspective. This has proven to be a driving force for initially reluctant policy makers, managers and health care providers and has facilitated the implementation of harm-reduction programmes. This article presents recent data, both global and at the European and Spanish levels, about a) the epidemiological situation of HIV infection among IDUs, and b) the state of development of harm-reduction programmes. The incidence of HIV infection among IDUs not only continues to grow in different areas of, for example, Southeast Asia or Eastern Europe, but has even shown an upturn in cities or specific IDU groups in parts of Western Europe with apparently comprehensive harm-reduction strategies. On the other hand, of the 158 countries that acknowledge illegal drug use via injection in their territory, only 82 support harm reduction, explicitly in national policy documents and/or through the implementation or tolerance of interventions such as needle exchange programmes or opioid agonist programmes. These data, in conjunction with the high-quality and consistent evidence on the efficacy and effectiveness of harm-and risk-reduction programmes for HIV prevention and management among IDUs, should serve as a call to avoid complacency with regard to the diversification, accessibility and coverage of harm-and risk-reduction programmes for IDUs.Key words: injecting drug users, harm-and risk-reduction programmes, HIV prevention and management, injection-related HIV risk practices, sexrelated HIV risk practices. RESUMEN ABSTRACTLa epidemia del VIH entre los usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) ha propiciado un mayor impulso a la perspectiva de la reducción de daños y ha sido el principal motivo por el que tanto responsables políticos y gestores como profesionales de la atención a la salud inicialmente reacios han posibilitado la implementación de este tipo de programas. Este artículo presenta datos recientes, tanto a nivel global como europeo y estatal, a) de la situación epidemiológica de la infección por VIH entre los UDVP y b) del estado de desarrollo de los programas de reducción de daños. La incidencia del VIH en el colectivo de UDVP no sólo sigue aumentando en diferentes ámbitos geográficos, por ejemplo, del Sudeste Asiático o de Europa del Este, sino que incluso experimenta repuntes en ciudades o grupos concretos de UDVP pertenecientes a territorios de Europa Occidental con una aparentemente aceptable estrategia de reducción de daños. Asimismo, de los 158 países que reconocen que en su territorio se consumen drogas ilegalizadas por vía endovenosa, únicamente 82 de ellos apoyan la reducción de daños, explícitamen-te en documentos sobre políticas de ámbito nacional y/o mediante la implementación o tolerancia de intervenciones como los programas de intercambio de jeringas o los de mantenimiento con agonistas opioides. Estos datos, confrontados con la consistencia y volumen de la evidencia disponible s...

Tratamiento de sustitución con Metadona para la adicción a la Heroína: evaluación de un programa en Colombia

“…Iniciativas como esta enfrentan el reto de generar cambios en paradigmas de tratamiento, con el propósito de incorporar la reducción del daño y sus beneficios en los modelos de atención primaria (Erickson, 1995;Fiellin, O´Connor, Chawarski, Pakes, Pantalon y Schottenfeld, 2001;Krantz y Mehler, 2004;Langendam, van Brussel, Coutinho y van Ameijden, 2001;Trujols et al, 2010). Adoptar nuevas formas de tratamiento en países de Suramérica en donde el consumo de heroína no ha sido un problema mayor en el pasado (UNODC, 2010), enfrenta dificultades con la cultura de estos países, con las prioridades en salud pública existentes y con el marco normativo vigente.…”

Una estrategia exitosa para la estimación del consumo de agujas y jeringas en usuarios de drogas inyectables en la República Checa

“…This leads us to the conclusion that both approaches are substitutable. To be more specific, the new IE monitoring methodology may be used as an alternative approach in countries where, for example, NEPs do not exist and data on IE provision are not available (Trujols et al, 2010), or the data or methodology call for confirmation.…”

“…The sharing of IE among injecting drug users (IDU) is a significant route of transmission of the human immunodeficiency virus (HIV) (Wodak & McLeod, 2008;UNAIDS, 2009) and hepatitis C virus (HCV) (Nelson et al, 2011;Thomas, Leoutsakas, Zabransky, & Kumar, 2011;Alter, 1997). As a reaction to this spreading problem NEPs have been established in most countries that accept the pragmatic public health approach (IHRA, 2012;Trujols et al, 2010). The distribution of IE to injecting drug users (IDUs) is primarily provided in the Czech Republic by needle exchange programs (NEPs) (EMCDDA, 2012; Romero-Vallecillos, Oviedo-Joekes, March-Cerdà y Alonso, 2005), followed by pharmacies and other retailers (such as medical supplies stores).…”

Evaluación de la eficacia de WhatsApp en un programa grupal de reducción de daños asociados al consumo inyectado de drogas

“…La exclusión social extrema y el sinhogarismo se posicionan como uno de los principales factores de riesgo de inicio de consumo inyectado entre los jóvenes (Calvo, Carbonell, y Badia, 2018;Folch et al, 2016). En consecuencia, numerosos autores plantean tanto la necesidad de revitalizar los programas REDAN como la de incorporar nuevos enfoques que complementen los que ya están en funcionamiento (Bosque-Prous y Brugal, 2016;Fuente et al, 2006;Trujols et al, 2010).…”