Infección urinaria no complicada en mujeres: etiología y resistencia a antimicrobianos

Abstract

Resumen:Nuestros objetivos fueron determinar la etiología y analizar los perfiles de resistencia antimicrobiana de los microorganismos causantes de infecciones urinarias no complicadas en nuestro medio. Se realizó un estudio analítico de corte transversal. Se analizó la resistencia antimicrobiana in vitro de los urocultivos.Se incluyeron 580 urocultivos de mujeres mayores de 15 años. Un 82.6% de urocultivos correspondieron a cistitis y el 17.4% a pielonefritis. Se obtuvieron 353 urocultivos de mujeres < 50 años (60.9%) y 227 a ≥ 50 años (39.1%). Los patógenos más frecuentes fueron: Escherichia coli (85.5%) y Klebsiella pneumoniae (4.7%). Se encontró una resistencia de E coli a trimetoprima-sulfametoxazol del 28.6%, a ciprofloxacina de 7.9% y a nitrofurantoína de 0.4%. Se evidenció diferencia significativa (p=0.005) en la resistencia de E coli a ciprofloxacina en las mujeres ≥50 años de edad. Nuestros datos muestran que existe una baja resistencia in vitro a nitrofurantoína. Palabras clave: cistitis, pielonefritis, resistencia a antibióticos. Abstract:Our objectives were to determine the etiology and analyze the antibiotic resistance profiles of microorganisms causing uncomplicated urinary tract infections in our setting. An analytical cross-sectional study was conducted. In vitro antimicrobial resistance of urine cultures was analyzed.580 urine cultures of women over age fifteen were included. 82.6 % of urine cultures corresponded to cystitis and the remaining 17.4 % corresponded to pyelonephritis. 353 urine cultures of women <50 years old (60.9%) and 227 of women ≥ 50 years old (39.1%) were obtained. The most common pathogens were Escherichia coli (85.5 %) and Klebsiella pneumoniae (4.7 %).For Escherichia coli, there was a resistance of 28.6% to trimethoprim-sulfamethoxazole,7.9% to ciprofloxacin and 0.4% to nitrofurantoin. Significant difference (p = 0.005) was seen in the resistance to ciprofloxacin in women ≥ 50 years old.Our data show there is a low in vitro resistance to nitrofurantoin.

Características epidemiológicas y microbiológicas de las infecciones urinarias no complicadas

“…Entre las pielonefritis se registraron 14 episodios de bacteriemia asociadas al tracto urinario, que requirieron hospitalización, siendo más frecuentes en el grupo de pacientes mayores de 50 años, donde se observaron 10 episodios (4,4% vs 1,1%, p=0,008). Al comparar el perfil de resistencia antimicrobiana de los aislamientos de E. coli del presente estudio con el realizado con anterioridad por Baenas et al (13) . en una población similar, se observó un aumento significativo de microrganismos resistentes a ampicilina, ampicilina sulbactam, cefalosporinas de 1° generación, ciprofloxacina y nitrofurantoína.…”

“…Las ITU en este grupo de pacientes presentan gran relevancia, no solo debido a su creciente incidencia, sino también a su forma de presentación ya que puede ser atípica y tener mayor riesgo de complicaciones asociadas, como cuadros confusionales, rápida evolución a sepsis y necesidad de hospitalización (4,17,18) . Del mismo modo, en nuestra población pudimos observar un aumento de la proporción de pacientes de mayor edad con ITU-NoC, según lo reportado en un estudio realizado previamente en la misma población por Baenas et al (13) . Al igual que lo referido en la literatura, la principal forma de presentación de ITU-noC en nuestro estudio fue cistitis, predominando (80.3% de las ITU-NoC) en mayores de 50 años (2,13,19) .…”

“…Del mismo modo, en nuestra población pudimos observar un aumento de la proporción de pacientes de mayor edad con ITU-NoC, según lo reportado en un estudio realizado previamente en la misma población por Baenas et al (13) . Al igual que lo referido en la literatura, la principal forma de presentación de ITU-noC en nuestro estudio fue cistitis, predominando (80.3% de las ITU-NoC) en mayores de 50 años (2,13,19) . Y si bien la mayoría de los episodios de pielonefritis se produjeron en el grupo de pacientes de menor edad, hay que destacar que la mayoría de los episodios de bacteriemia asociada a ITU ocurrieron en las pacientes de mayor edad.…”

“…Del mismo modo a lo observado en la mayoría de las fuentes bibliográficas, el principal aislamiento en pacientes con ITU-NoC continúa siendo Escherichia coli, con gran predominancia respecto al resto de los microorganismos (11,12,21,22) . La frecuencia de los otros microorganismos aislados ha sido similar a la descripta por otros autores, estando principalmente compuesto por Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus coagulasa negativa (2,11,13,23) , sin observarse diferencias entre ambos grupos etarios. En lo que respecta a los espectros de susceptibilidad antimicrobiana de Escherichia coli, no se observaron diferencias significativas entre ambos grupos.…”

“…En nuestro medio, existe escasa bibliografía actualizada sobre este tema (11,12) . Uno de los últimos trabajos publicados al respecto, fue realizado una década atrás aproximadamente en nuestro medio hospitalario por Baenas et al (13) . Los objetivos de este estudio fueron determinar los microorganismos responsables de las ITU-NoC y sus perfiles de susceptibilidad antimicrobiana en mujeres adultas y analizar las características microbiológicas de las ITU-NoC en mujeres menores de 50 años y aquellas de 50 o más años.…”