Infection bactérienne néonatale précoce dans le sud de la Réunion : incidence et application des critères de risque Anaes 2002

Déterminants de la colonisation maternelle à streptocoque B et facteurs associés à sa transmission verticale périnatale : étude cas-témoins

“…Dans cette é tude, le dé pistage universel du SGB, fondé sur le PV et l'ECBU, a é té appliqué à 81 % des femmes enceintes parvenues au-delà de 23 SA, ce qui confirme sa bonne utilisation dans notre population [24], tout en é tant assez proche du taux de couverture Tableau 3 Dé terminants de la colonisation maternelle à streptocoque B, registre pé rinatal Sud-Ré union (2004)(2005)(2006)(2007) nord-amé ricain le plus ré cent [23]. Si l'on appliquait aux 15 % de femmes non dé pisté es le taux de colonisation de 16,7 % retrouvé dans l'é tude, la pré valence attendue du SGB chez la femme enceinte dans le Sud-Ré union se situerait vraisemblablement un peu en deçà de 20 %, soit à peu prè s au double de la pré valence moyenne rencontré e en mé tropole [21].…”

“…Toutes les naissances singletons à partir de 24 SA ont fait l'objet d'un recueil de donné es prospectif initié pour chaque femme le jour de la premiè re visite en maternité , dans le cadre du registre pé rinatal Sud-Ré union [24].…”

“…Ce recueil, largement dé crit par ailleurs, comporte des caracté -ristiques sociodé mographiques (âge, pays de naissance, situation matrimoniale, professionnelle, indice de masse corporelle [IMC]), les principaux anté cé dents mé dicaux et gyné co-obsté tricaux (anté -cé dents d'interruption volontaire de grossesse, fausse couche, grossesse extra-uté rine, cé sarienne, dé cè s pé rinatal), les principaux é vé nements de la grossesse (consultations pré natales, tabagisme, diabè te, gain pondé ral) et de l'accouchement (liquide amniotique, rythme cardiaque foetal, voie d'accouchement, antibibiophylaxie), le ré sultat du pré lè vement vaginalPV de dé pistage (avec sa charge bacté rienne), de l'examen cytobacté riologique des urines (ECBU), enfin les principales donné es né onatales (âge gestationnel et poids de naissance, sexe du nouveau-né ) [24].…”

“…Dans le second modè le pré dictif de la transmission verticale, un ajustement a é té conservé sur les facteurs dé jà associé s aux infections materno-foetales dans notre contexte, à savoir la voie d'accouchement, l'antibioprophylaxie, la qualité du liquide amniotique [24]. Deux interactions ont é té individualisé es dans le modè le expliquant la transmission verticale (antibioprophylaxie * aspect du liquide amniotique ; antibioprophylaxie * modalité d'accouchement), l'antibioprophylaxie pouvant moduler la transmission verticale selon la qualité du liquide amniotique et la voie d'accouchement dans notre contexte.…”

“…Dans le sud de la Ré union, les taux de colonisation et de transmission du SGB sont plus é levé s que la moyenne nationale avec une pré valence du portage de 16 % et une incidence des IBNP de 18,5 pour 1000 naissances alors que le dé pistage et l'antibioprophylaxie, pratiqué s respectivement dans 85 % des grossesses et 75 % de ses indications, ont dé jà permis d'é viter plus d'un quart des IBNP [24].…”