Infection Rates Following Perioperative Prophylactic Antibiotics Versus Postoperative Extended Regimen Prophylactic Antibiotics in Surgical Management of Mandibular Fractures

Comparação do índice de infecção pós-operatória em fraturas mandibulares lineares com o uso de profilaxia antibiótica

“…A mandíbula é o segundo osso facial mais acometido por traumatismos, e as fraturas mandibulares representam entre 25% e 70% de todas as fraturas da região bucomaxilofacial 1,9,10,13,14 . O tratamento destas lesões consiste de redução aberta e fixação estável provendo adequada estabilização dos fragmentos, melhor cicatrização e retorno precoce à função 10,12 .…”

“…Ainda, os procedimentos de redução aberta são considerados potencialmente contaminados com alto risco de infecção, sendo maior que 50% quando não é utilizada qualquer antibioticoterapia 3,4,[8][9][10] . O desenvolvimento de uma infecção pós-operatória é consequência da presença de microrganismos patogênicos e alterações no equilíbrio homeostático entre o indivíduo e o ambiente, e ocasiona retardo no reparo cicatricial, má união óssea, falha e aumento de custos 4,13 .…”

“…Entretanto, a utilização indiscriminada e prolongada de profilaxia antibiótica está relacionada ao desenvolvimento de resistência microbiana, com consequentes maiores riscos à saúde do paciente e da população em geral, assim como maiores custos ao tratamento 13,16 . A escolha de um antibiótico deve ser regida pelo espectro de ação do medicamento, custo, via de administração, dose e mínima reação adversa 2,4,14 .…”

“…Na amostra analisada, 86,6% dos pacientes apresentam hábitos nocivos à saúde, os quais apresentam repercussão sobre a incidência de infecção pós-operatória. Os efeitos locais e sistêmicos do uso de tabaco e álcool geram uma piora na cicatrização dos tecidos ósseos e moles, e são fatores significantes para o aumento do risco de infecção pós-operatório 4,6,10,13 . Ainda, outros fatores, como índice de massa corporal, tempo entre traumatismo e cirurgia, fraturas múltiplas, duração do tratamento antibiótico previamente à cirurgia, tempo do procedimento e tipo de mecanismo de fixação, não apresentam influência sobre o índice de infecção pós-operatória 4,9,11,12 .…”

“…Neste estudo, o índice de infecção pós-operatória entre os dois grupos foi semelhante, os dados deste estudo são corroborados pela literatura e indicam que não existe necessidade do uso de profilaxia antibiótica pós-operatória em fraturas mandibulares lineares tratadas por meio de redução aberta e fixação estável [2][3][4]6,10,11,13 . Desta forma, é realizado o uso racional de antibióticos com menores índices de efeitos colaterais, alergias e infecções resistentes 4 .…”