Клинические симптомы гнойного кератита разно-образны и зависят от вирулентности микроорганизма, сроков инфицирования, предсуществующего состояния роговицы, иммунного статуса, давности применения ан-тибиотиков и кортикостероидов.Несмотря на разнообразие клинических форм, гной-ные язвы роговицы (ГЯР) имеют ряд общих симптомов. К числу субъективных симптомов при ГЯР следует отне-сти светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, понижение зрения, боли. Боли нередко локализуются не только в гла-зу, но и носят невралгический характер, иррадиируя в об-ласть виска, лба или всей половины головы [1][2][3].К объективным признакам гнойного кератита отно-сят слизисто-гнойное либо гнойное отделяемое в конъ-юнктивальной полости, перикорнеальную или смешан-ную инъекцию, цилиарную болезненность глазного ябло-ка, интенсивность которой зависит от тяжести воспали-тельного процесса [2].Главным признаком ГЯР является наличие гнойного инфильтрата с язвенным дефектом. Инфильтраты, как и изъязвления, могут быть самыми различными по величи-не, глубине и форме, края язвы могут быть гладкими или фестончатыми и инфильтрированными.ГЯР может образоваться в любом отделе роговицы, но чаще всего она локализуется в центральной зоне. В этих случаях прогноз наименее благоприятен -даже после полной эрадикации возбудителя рубцевание приводит к резкому снижению остроты зрения [4,5].Цвет окружающего ГЯР инфильтрата зависит от кле-точного состава -при незначительном количестве лейко-цитов он имеет серый цвет; при усилении гнойной ин- This is a detailed review of purulent corneal ulcer signs and symptoms, problems in diagnosis, and conservative treatment options.
Keywords: purulent corneal ulcer, clinical presentation, diagnosis, treatment, purulent keratitis, bacterial keratitis, fungal keratitis, acanthamoeba keratitis, mixed infections.фильтрации он становится желтоватым или даже ярко-желтым. Цвет инфильтрата также зависит от характера патогенной микрофлоры [3].В 82,5-95,9% случаев ГЯР сопровождается гнойным иридоциклитом -радужная оболочка и цилиарное тело вовлекаются в процесс обычно уже в первые дни заболе-вания в результате действия токсинов, диффундирующих через роговицу во влагу передней камеры. Боли в глазу резко нарастают, изменяется цвет радужной оболочки, зрачок суживается и принимает неправильную форму из-за образования задних синехий. Характерно появление гипопиона на дне передней камеры. В дальнейшем коли-чество гнойного экссудата увеличивается, вследствие свертывания фибрина гной становится вязким и превра-щается в пленку, спаянную с задней поверхностью рого-вицы. Гипопион также оказывает литическое действие на эндотелий и десцеметову оболочку, что ускоряет развитие перфорации роговицы [3].Н.А. Ковалевская [6] определила, что при тяжелых бактериальных язвах роговицы вероятность перфорации роговицы повышается при снижении ее pH.В.А. Шаимова подразделяет течение ГЯР на острое и первично-хроническое. При остром течении ГЯР, пред-ставляющем наибольшую опасность для глаза, заболева-ние начинается бурно и сопровождается резкими явлени-ями раздражен...