Infektionen an der Hand nach Bissverletzungen

Abstract

ZusammenfassungVerletzungen durch Bisse sind häufig und stellen zusammen mit den resultierenden Komplikationen etwa 1–2 % aller Vorstellungen in Notfallambulanzen dar. In über 75 % sind die Hände betroffen. Im nordeuropäischen Raum werden Bissverletzungen vorrangig durch Hunde, Katzen und den Menschen verursacht. Aufgrund der vielfältigen und komplexen Kompartimente sowie der geringen Weichteildeckung funktionell relevanter Strukturen führen selbst kleinste und oberflächliche Bissverletzungen an der Hand zu Infektionen. Jede Bissverletzung der Hand kann in der Folge zu fulminanten Infektionen und selten gar tödlichen Verläufen führen. Bis zu 40 % aller Infektionen an der Hand gehen auf Bissverletzungen zurück.Das Erregerspektrum aus der Mundflora des Beißenden ist vielfältig und umfasst aerobe und anaerobe Bakterienstämme. Bissverletzungen stellen sowohl für den Verletzten als auch den behandelnden Arzt eine große Herausforderung dar. Die Rate an Komplikationen steigt nachweislich mit einer verzögerten medizinischen Konsultation, dem Mangel an medizinischer Sorgfalt und einer inadäquaten Wundversorgung. In dieser Übersichtsarbeit diskutieren wir die Arten und Komplikationen von Bissverletzungen, ihr potenzielles Infektionsrisiko, deren Erregerspektrum und Erscheinungsbild sowie deren effektive Therapie.

Handchirurgische Notfälle – Teil 2

“…Bei etwa 75% aller Bissverletzungen sind die Hände betroffen, wovon 70-90% durch Hunde, 10-30% durch Katzen und einige durch Menschen (s. Box Zusatzinfo "Zahnschlagverletzung") verursacht werden; dabei haben Katzenbisse das höchste Infektionsrisiko (▶ Abb. 22) [18]. Bis zu 60% sind aerob-anaerobe Mischinfektionen.…”

Bissverletzungen

“…Je nach Bisstiefe stellen sich die meisten Bissverletzungen als unkompliziert heraus; trotzdem spiegelt die Behandlung ihrer Komplikationen ca. 1-2 % der Patienten in der Notfallambulanz wider [6,7]. Hier sind vor allem die postexponentiellen Infektionen aufzuzählen.…”