Infektionen der Weichteile, Knochen und Gelenke

Clarius, Michael; Mohr, G.

doi:10.1016/b978-3-437-22473-7.00008-x

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“…Die hämatogene Säuglings-OM ist bevorzugt in der Epiphyse, die juvenilen Osteomyelitiden in der Metaphyse der langen Röhrenknochen gelenknah lokalisiert (gefäßversorgungsbedingt), hämatogene Osteomyelitiden bei Erwachsenen in "platten" Knochen, in Wirbelkörpern und diaphysären Abschnitten der langen Röhrenknochen [7,8,11,18,19,21,28,30]. Hämatogene Infektionen der Extremitäten erfordern andere diagnostische und therapeutische Maßnahmen als Wirbel-/Bandscheibeninfektionen [29,34].…”

Section: Lokalisation (Anatomische Region)unclassified

“…Der Erfolg der antibiotischen Therapie wird vom Zeitpunkt des Therapiebeginns nach Ausbruch der Krankheit abhängig gemacht [58]. Nur die akute, unkomplizierte hämatogene Osteomyelitis kann allein antibiotisch behandelt werden [7,8,11,16,18,21,30]. Treten Komplikationen (Abszess, Nekrose, Fraktur) hinzu, wird eine operative Therapie erforderlich.…”

Section: Aktivitätunclassified

“…Treten Komplikationen (Abszess, Nekrose, Fraktur) hinzu, wird eine operative Therapie erforderlich. Bei der posttraumatischen/postoperativen Infektion kann in der Frühphase (2-3 Wochen) stabil einliegendes internes Osteosynthesematerial oder Endoprothesen belassen (einmaliger Erhaltungsversuch) oder einzeitig gewechselt werden [10,16,19,30,40,55]. Bei chronischer Infektion ist in aller Regel internes Osteosynthesematerial zu entfernen und evtl.…”

Section: Aktivitätunclassified

“…Knocheninfektionen werden durch Bakterien oder selten durch Pilze verursacht, wobei alle Spezies möglich sind, aber bestimmte Arten bevorzugt vorkommen. Am häufigsten wird die hämatogene wie auch die postoperative/posttraumatische Knocheninfektion durch Staphylococcus (S.) aureus ausgelöst [7,8,10,12,16,25,26,30,34,45]…”

Section: Erregerunclassified

“…Gelockerte, infizierte Prothesen werden im ausführlichen " ausführlicher Schlüssel: OM2 Lo33 S1a M1 In1d Aa1 Ba2a K2a " Kompaktschlüssel: OM 3 S a Ba2 K2 " Kurzschlüssel: OM 3 S a " posttraumatische, instabile Tibiaosteitis proximal, 8 Wochen alt, mit infiziertem einliegendem Nagel, Halbschaftknochen-defekt, 4 × 2 cm großem Weichteildefekt über Knochen, pAVK, Infektion durch Enterococcus faecalis, hochresistent: " ausführlicher Schlüssel: OT1 Lo41 S2a M2a In2a Ac1 Ba3c K3b " Kompaktschlüssel: OT 4 iOWd c Ba3 K3 " Kurzschlüssel: OT 4 iOWd c " infiziert einliegende, zementfreie, gelockerte, fistelnde Hüftprothese, Nebenerkrankungen: pcP und pAVK, Infektion durch Staphylococcus epidermidis, multiresistent: " ausführlicher Schlüssel: OT2 Lo31 S1b M2e In3a,4a Ac1 Ba3b K2b,3b " Kompaktschlüssel: OT 3 iPWi c Ba3 K2,3 " Kurzschlüssel: OT 3 iPWi c [9-11, 23, 25, 36-42, 55]. Damit ergeben sich aus der getrennten Betrachtung von Knochenkontinuität = Stabilität (S) und liegendem Metall ohne Knochenkontinuität = Instabilität (M) 2 differente Therapiesäulen: Die Instabilität sollte möglichst beseitigt werden [7-11, 16, 18, 19, 21, 30, 33, 40, 44, 55], einliegende infizierte interne Osteosynthesen sollten einzeitig gewechselt [10,16,19,30,40,55] oder bei chronischer Infektion durch ein externes Verfahren (Fixateur externe) ersetzt werden [7-11, 16, 18, 19, 21, 30, 33, 40, 44, 55].…”

unclassified

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Klassifikation der Osteomyelitis und Osteitis

et al. 2014

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A classification of osteomyelitis must reflect the complexity of the disease and, moreover, provide conclusions for the treatment. The classification is based on the following eight parameters: source of infection (OM [osteomyelitis]/OT [post-traumatic OM]), anatomic region, stability of affected bone (continuity of bone), foreign material (internal fixation, prosthesis), range of infection (involved structures), activity of infection (acute, chronic, quiescent), causative microbes (unspecific and specific bacteria, fungi) and comorbidity (immunosuppressive diseases, general and local). In the long version of the classification, which was designed for scientific studies, the parameters are named by capital letters and specified by Arabic numbers, e.g., an acute, haematogenous osteomyelitis of a femur in an adolescent with diabetes mellitus, caused by Staphylococcus aureus, multi-sensible is coded as: OM2 Lo33 S1a M1 In1d Aa1 Ba2a K2a. The letters and numbers can be found in clearly arranged tables or calculated by a freely available grouper on the internet (www.osteomyelitis.exquit.net). An equally composed compact version of the classification for clinical use includes all eight parameters, but without further specification. The above-mentioned example in the compact version is: OM 3 S a Ba2 K2. The short version of the classification uses only the first six parameters and excludes causative microbes and comorbidity. The above mentioned example in the short version is: OM 3 S a. The long version of the classification describes an osteomyelitis in every detail. The complexity of the patient's disease is clearly reproducible and can be used for scientific comparisons. The for clinical use suggested compact and short versions of the classification include all important characteristics of an osteomyelitis, can be composed quickly and distinctly with the help of tables and provide conclusions for the individual treatment. The freely available grouper (www.osteomyelitis.exquit.net) creates all three versions of the classification in one step.

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