Infiltración pleural en la recaída de un mieloma múltiple

Abstract

El mieloma múltiple (MM) es la segunda neoplasia hematológica maligna más frecuente y se presenta generalmente con dolor óseo, fracturas patológicas y anemia 1 pleural 2 . Si bien el derrame pleural se observa en el 6% de pacientes con mieloma 3 , el derrame pleural por infiltración de células plasmáticas es poco frecuente, con una incidencia del 0,8% y menos de 100 casos descritos hasta la fecha. A un varón de 60 años se le diagnosticó de mieloma múltiple IgA lambda con plasmocitoma extraóseo supraclavicular en enero de 2016. Se trató con inicialmente con ciclos de VRD (bortezomib, lenalidomida y dexametasona), tras el 3º ciclo se constató progresión extramedular con adenopatías axilar, supraclavicular y cervical derecho a las que se realizó una biopsia con aguja gruesa detectándose por citogenética hiperploidía con t(14;16) en el 90% de los núcleos. Recibió posteriormente tratamiento con 2 ciclos de VRD-PACE (VRD-cisplatino, adriamicina, ciclofosfamida y etopésido) y radioterapia en los plasmocitomas, alcanzando remisión completa estricta. En ju Se presentó en septiembre de 2016 con dolor torácico derecho de carácter pleurítico, disnea y astenia. La radiografía de tórax mostró derrame pleural (Fig. 1, flecha) y atelectasia pasiva de los lóbulos medio e inferior derechos.