Inflamed Solitary Caecal Diverticulum – It is Not Appendicitis, What Should I Do?

Abstract

We describe three cases that presented with symptoms suggestive of appendicitis but were found at operation to have an inflamed solitary caecal diverticulum. All were treated successfully with diverticulectomy or inversion of the diverticulum. We wish to highlight this diagnosis and its surgical management so that informed decisions can be made if this is first encountered in the operating theatre.

Caecal Diverticulum Perforation Mimicking an Acute Appendicitis: a Report of 2 Case

“…Nitekim, literatürde halen soliter çekum divertiküliti tan›s› alan hastalar›n %65-85'inde teflhis, ameliyat esnas›nda konulmaktad›r. 1,4,5 Tan› koymada yaflanan s›k›nt›lar, tedavinin de standardize edilmesini zorlaflt›rmaktad›r. Literatürdeki vaka bazl› tedavi önerileri, ilk sigmoid kolon divertikülit ata¤›n› geçiren hastalar›n ço¤una uyguland›¤› gibi genifl spektrumlu antibiyotik tedavisi ile konservatif takipten, sa¤ hemikolektomi gibi daha radikal cerrahi giriflimlere kadar genifl bir yelpaze sunmaktad›r.…”

“…Literatürdeki vaka bazl› tedavi önerileri, ilk sigmoid kolon divertikülit ata¤›n› geçiren hastalar›n ço¤una uyguland›¤› gibi genifl spektrumlu antibiyotik tedavisi ile konservatif takipten, sa¤ hemikolektomi gibi daha radikal cerrahi giriflimlere kadar genifl bir yelpaze sunmaktad›r. [1][2][3][4][5] Biz her iki vakam›zda da radikal bir cerrahiden kaç›narak divertikülektomi, defektin primer onar›m› ve omentoplasti tercih ettik ve standart appendektomiyi de cerrahi prosedürümüze ekledik. Ancak tedavi ve gerekiyorsa cerrahi giriflim seçimi her hastaya ve hastan›n klinik durumuna göre de¤ifliklikler sergileyebilir.…”

Solitary cecal diverticulitis: Report of 3 cases and literature review

“…Literatürdeki olgu serilerinden elde edilen tedavi önerileri geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi ile konservatif takipten sağ hemikolektomiye uzanan seçenekler sunmaktadır (1 istirahati ve geniş spektrumlu antibiyotiklerle konservatif tedavi önerirken, Fang ve arkadaşları konservatif tedavi ile tedavi edilen hastaların sadece %40'tan azlık bir kısmında başarılı sonuçlar elde edildiğini ve takip döne-minde rekürrens gerçekleşmediğini göstererek bu görüşe karşı çıkmış ve agresif cerrahileri savunmuştur (10,11). Laneve arkadaşları da yaptıkları bir çalışmada sadece antibiyotik veya divertikülektomi ile tedavi edilen hastaların %40'ında devam eden inflamatuvar süreç sebebiyle takiben hemikolektomi yapılması gerektiği bildirerek Fang ve arkadaşlarının sonucunu desteklemiştir (12).…”

“…Soliter çekum divertiküliti akut apandisit kliniği ile karşımıza gelen ve preoperatif dönemde tanı koymanın oldukça zor olduğu nadir bir klinik tablodur (1). Bu konu ile ilgili deneyimler, genellikle olgu serilerinin retrospektif incelemesi şeklinde olduğu için tedavi hakkında ortak bir görüş bulunmamaktadır (2).…”

Çekum tümörünü taklit eden soliter çekum divertiküliti

“…Çekum divertiküliti fizik muayene ile akut apandisitten hemen hemen hiçbir zaman ayırt edilemediği gibi radyolojik görüntüleme yöntemleri de çoğu kez apandisit veya çekum tümörü gibi yanlış sonuçlar verir. Soliter çekum divertiküliti tanısı halen hastaların %65-85'inde ameliyat esnasında konulmaktadır (9,10). Çekum divertiküliti, hastalarda yanlış apandisit veya çekum tümörü teşhisi koydurması ve sonuçta sağ hemikolektomiye kadar giden operasyonlara neden olması sebebiyle tanı ve tedavi algoritması açısından incelenmesi gereken bir hastalıktır.…”