Inflammatory heart diseases in children

Abstract

Miokarditis je ograničeno ili difuzno zapaljenje srčanog mišića koje možebiti posljedica infekcije (virusi, bakterije, gljivice, rikecije, paraziti, protozoe)ili je neinfektivne prirode (sistemske bolesti, metaboličke bolesti, toksini).Postoje i miokarditisi kod kojih se etiološki faktor ne može utvrditi i svrstavajuse u grupu idiopatskih miokarditisa. Klinička slika zavisi od intenzitetazapaljenskog procesa i topografskog rasporeda lezija pa varira od blagogoblika do teškog malignog karditisa sa razvojem srčane insuficijencije i fatalnimishodom u toku nekoliko dana. Mirovanje se preporučuje kao osnovnaterapijska mjera kod svih bolesnika sa sumnjom na miokarditis. Ukolikopostoje znaci srčane insuficijencije obavezno se uvodi antikongestivnaterapija diureticima, vazodilatatorima, digitalisom, a ako ova terapija nijeuspješna neophodno je primijeniti inotropne lijekove (dobutamin ili inhibitorifosfodiesteraze) u intravenskoj infuziji. Poremećaji ritma kod bolesnikasa miokarditisom zahtjevaju što hitniju terapiju odgovarajućim antiaritmicima.U liječenju najtežih, fulminantnih, oblika miokarditisa danas se koristeimunoglubulini u visokim dozama i kortikosteroidi. Akutni perikarditisje zapaljenje perikarda koje odlikuje bol u grudima, perikardijalno trenje iserijske elektrokardiografske promjene. Svijest o ovoj bolesti se povećalazbog uvođenja neinvazivnih dijagnostičkih tehnika, kao što su ehokardiografija,CT skeniranje i kardijalna magnetna rezonanca (CMRI). Bolest možebiti teška i čak smrtonosna, posebno kod djece na imunosupresivnoj terapiji.Uzročnik se može identifikovati iz perikardijalne tečnosti kulturom iliosjetljivijim testovima (PCR) ili iz uzoraka perikardijalne biopsije.