Influence of Bestim Immunomodulator on Immune Status and Free-Radical Oxidation in Patients With Chronic Pyelonephritis Associated With Urolithiasis

Abstract

5Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает третье место среди заболеваний мочевыдели-тельной системы после инфекционных пора-жений и заболеваний предстательной железы. МКБ сопряжена с высоким риском развития пиелонефрита и других инфекций почек и мо-чевыводящих путей, который значительно превышает общепопуляционный. Восприим-чивость к инфекции, тяжесть течения кальку-лезного пиелонефрита, как и других инфек-ций мочевыводящих путей при одинаковых условиях (возраст, пол, основное заболевание, Областная клиническая больница № 3, г. ЧелябинскЦель работы -исследовать влияние иммуномодулятора «Бестим» на показатели иммунного статуса и свободно-радикального окисления у больных с хроническим каль-кулезным пиелонефритом в зависимости от фазы воспаления. Введение. Изменения иммунного статуса и активности процессов свободно-радикального окисления у боль-ных с хроническим вторичным пиелонефритом (ХВП) на фоне мочекаменной болезни (МКБ) имеют значение в патогенезе основного заболевания и его осложнений, поэтому целесообразным является включение в комплексную терапию препаратов антиокси-дантного и иммуномодулирующего действия, в частности «Бестима» (γ-D-глутамил-L-триптофан натриевая соль). Материалы и методы исследования. Проведено кратко-срочное проспективное, рандомизированное исследование эффективности применения препаратов иммуномодулирующего действия «Бестима» у больных хроническим вто-ричным пиелонефритом на фоне МКБ в комплексе стандартной консервативной тера-пии и оперативного лечения. В соответствии с критериями включения и исключения отобрано 164 больных хроническим вторичным пиелонефритом на фоне МКБ, прохо-дивших лечение в урологическом отделении Дорожной клинической больницы на ст. Че-лябинск, в отделении урологии Областной клинической больницы № 3 г. Челябинска. Результаты. Установлено, что у больных с ХВП на фоне МКБ развивается нейтро-фильный лейкоцитоз, активируется поглотительная, лизосомальная активность, снижа-ется НСТ-редуцирующая способность нейтрофилов в крови, повышается концентрация в крови ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-8, ИФН-γ, снижается активность супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы в плазме и в эритроцитах периферической крови. Более выраженные изме-нения иммунного статуса наблюдаются у больных с активной фазой воспаления при ХВП на фоне МКБ. После стандартного комбинированного лечения больных с актив-ной фазой ХВП на фоне МКБ снижается количество палочкоядерных нейтрофилов в крови, сохраняется активация поглотительной, лизосомальной активности, снижение НСТ-редуцирующей способности нейтрофилов, повышение концентрации в крови ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-8, ИФН-γ, снижается активность супероксиддисмутазы и каталазы в плазме и в эритроцитах. Заключение. Включение в комплекс комбинированного лече-ния больных с ХВП на фоне МКБ препарата «Бестим» приводит к наиболее выражен-ным изменениям при активной фазе воспаления ХВП: снижается количество палочкоя-дерных нейтрофилов в крови, восстанавливается поглотительная функция, прогресси-рует снижение НСТ-редуцирующей способности нейтрофилов, снижается концентрация ИЛ-1β, ИЛ-8, ИФН-γ, пов...