Influence of bidirectional superior cavopulmonary anastomosis on pulmonary arterial growth

Slavík, Zdeněk; Webber, Steven A.; Lamb, Robert J.; Horváth, P; LeBlanc, Jacques G.; Keeton, Barry R.; Monro, James L.; Tax, Petr; Tůma, S; Reich, Oleg; Sandor, George G.S.; Daubeney, Piers E.F.; Salmon, Anthony P.

doi:10.1016/s0002-9149(99)80307-5

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“…Ao contrário destes autores, SLAVIK et al (12) evidenciaram aumento significativo do diâmetro da AP quando comparado o pré e o pós-operatório. Os autores obtiveram este resultado após a classificação dos pacientes em dois grupos: um com fluxo pulmonar restritivo e outro com fluxo pulmonar normal.…”

Section: Análise Dos Diâmetrosunclassified

“…A diminuição dos índices da APD ou APE após a DCPB não é uma observação constante, pois alguns autores referem não haver interferência desta operação no desenvolvimento da AP (12,28,30) .…”

Section: Análise Dos íNdices Totais E Parciaisunclassified

“…Este achado pode estar associado à velocidade reduzida de desenvolvimento da AP nos primeiros meses da operação, sendo que com a evolução pode ocorrer uma normalização do desenvolvimento das AP, visto que todos pacientes estão em fase crescimento. SLAVIK et al (12) relataram a importância em separar as análises de desenvolvimento da AP, nos pacientes submetidos a DCPB. Os pacientes que apresentarem hiperfluxo pulmonar, no período pré-operatório, têm diâmetros da AP maior antes da operação, não apresentando um crescimento proporcional quando comparados aos pacientes com hipofluxo pulmonar, no qual é esperado um aumento mais expressivo destes diâmetros.…”

Section: Análise Dos íNdices Totais E Parciaisunclassified

“…O índice total II apresentou redução menos acentuada, no período pós-operatório, sem significância estatística. Estes dados demonstram que a DCPB nestes pacientes não induziu um crescimento mais rápido da AP, como foi observado por SLAVIK et al (12) . Quanto à presença de hiperfluxo e hipofluxo pulmonar, em relação ao pré e pós-operatório, houve redução significativa nos índices parciais da APE III dos pacientes portadores de cardiopatias congêni-tas com hipofluxo e APE II nos pacientes com hiperfluxo.…”

Section: Análise Dos íNdices Totais E Parciaisunclassified

“…Uma das mudanças experimentadas pela circulação pulmonar, quando submetida a DCPB, é a mudança de um fluxo pulsátil em fluxo contínuo, comprometendo o desenvolvimento da AP, como foi observado por MENDELSOHN et al (11) , porém outros autores não encontraram tais alterações (12) .…”

Section: Introductionunclassified

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Estudo angiográfico comparativo da artéria pulmonar no pré e pós-operatório de pacientes submetidos a operação de derivação cavopulmonar bidirecional

Westphal¹,

Maluf²,

Silva³

et al. 2001

Rev Bras Cir Cardiovasc

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Estudo angiográfico comparativo da artéria pulmonar no pré e pós-operatório de pacientes submetidos a operação de derivação cavopulmonar bidirecional. Casuística e Métodos: Foram incluídos 18 pacientes submetidos a DCPB, no período de março de 1990 a janeiro de 1997, que possuíam exames cineangiográficos disponíveis no período pré e pós-operatório. As medidas da AP direita e esquerda foram realizadas em três locais: na origem, imediatamente antes da bifurcação e no início da artéria do lobo inferior. Em seguida, os diâmetros de cada local foram indexados à superfície corpórea ou ao diâmetro da aorta, medido na altura do diafragma. Os dados angiográficos e oximétricos foram submetidos a análise estatística.Resultados: Quando analisados os diâmetros absolutos observou-se que a maioria sofreu aumento não-significante, no período pós-operatório, ao passo que o diâmetro II da AP esquerda apresentou diminuição. Os índices totais I e III apresentaram diminuição significante, no período pós-operatório, e no índice total II a redução não foi significante. A análise da variável seguimento pós-operatório demonstrou redução significativa dos índices totais nos pacientes com seguimento pós-operatório inferior a 23,6 meses. A presença de fluxo sangüíneo adicional determinou o aumento dos índices AP direita II e III, e pequena redução nos outros índices. As medidas da AP indexadas pelo diâmetro da aorta revelaram comportamento semelhante à indexação pela superfície corpórea. Na ausência de circulação venosa colateral (CVC) observou-se aumento significante da saturação de O 2, por outro lado, a sua presença determinou um aumento não-significante, durante o período de observação.

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Section: Análise Dos Diâmetrosunclassified

Section: Análise Dos íNdices Totais E Parciaisunclassified

Section: Introductionunclassified

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Estudo angiográfico comparativo da artéria pulmonar no pré e pós-operatório de pacientes submetidos a operação de derivação cavopulmonar bidirecional

Westphal¹,

Maluf²,

Silva³

et al. 2001

Rev Bras Cir Cardiovasc

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References

2003

The Natural and Modifed History of Congenital Heart Disease

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Potential goals for the dimensions of the pulmonary arteries and aorta with stenting after the Fontan operation

Tomita

Yazaki

Kimura

et al. 2002

Cathet Cardio Intervent

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The purpose of this study was to clarify desired stent sizes for stenotic lesions in the post-Fontan circulation. Using angiograms from 22 patients before and at late follow-up (> or = 15 years) after the Fontan operation, we measured the maximum diameters of the proximal pulmonary arteries (PA) and the descending aorta. The diameters of the PA ipsilateral to the inferior vena cava, contralateral to the inferior vena cava, and descending aorta after the Fontan were 10.6-22.6 (15.8 +/- 3.3), 8.0-19.1 (12.9 +/- 3.1), and 12.1-18.9 (15.8 +/- 2.0) mm, respectively, while the percent of normal predicted diameters (% N) were 55%-104% (70% +/- 14%), 38%-99% (66% +/- 17%), and 46%-74% (60% +/- 7%), respectively. Despite somatic growth, the % N of all vessel diameters decreased significantly after the Fontan operation. In conclusion, smaller-sized stents should be acceptable for both the pulmonary artery and descending aorta in the Fontan circulation.

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Influence of bidirectional superior cavopulmonary anastomosis on pulmonary arterial growth

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Estudo angiográfico comparativo da artéria pulmonar no pré e pós-operatório de pacientes submetidos a operação de derivação cavopulmonar bidirecional

Estudo angiográfico comparativo da artéria pulmonar no pré e pós-operatório de pacientes submetidos a operação de derivação cavopulmonar bidirecional

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Potential goals for the dimensions of the pulmonary arteries and aorta with stenting after the Fontan operation

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