Influence of metoclopramide on gastroesophageal reflux in anesthetized dogs

Abstract

Administration of metoclopramide by bolus and constant rate infusion at doses much higher than commonly used will reduce the incidence but not totally prevent GER in anesthetized dogs undergoing orthopedic surgery.

Refluxo gastroesofágico em cães anestesiados: fisiopatologia, clínica, diagnóstico e terapêutica

“…Estudos comprovam que alguns agentes pré-anestésicos e a maioria daqueles comumente usados para a indução e manutenção anestésica, reduzem o tônus do EEG e interferem no mecanismo fisiológico de esvaziamento esofágico, predispondo ao desenvolvimento do RGE (STROMBECK & HARROLD, 1985;ADAMAMA-MORAITOU et al, 2002;WILSON et al, 2005WILSON et al, , 2006aWILSON et al, ,b, 2007. A incidência do RGE em função do protocolo anestésico é descrita na tabela 1.…”

“…Na medicina veterinária, inúmeras pesquisas utilizaram a pHmetria esofágica com a finalidade de avaliar a incidência de episódios de RGE durante procedimentos anestésicos. Essa técnica tornou possível o reconhecimento daqueles animais que apresentavam refluxo não identificado visualmente como regurgitação, bem como possibilitou identificar alguns agentes anestésicos que predispõem ao quadro (GALATOS & RAPTOPOULOS, 1995a,b;RAPTOPOULOS & GALATOS, 1997;WILSON et al, 2005, 2006a,b, 2007, ANAGNOSTOU et al, 2009PANTI et al, 2009).…”

“…Essa cápsula envia os valores do pH esofágico através de ondas de rádio para um receptor externo em que os dados são armazenados (HONG & VAEZI, 2009;POHL & TUTUIAN, 2009). O pH esofágico obtido em cães, imediatamente após a indução anestésica, difere pouco entre os trabalhos publicados, sendo de 5,76±0,62, de acordo com WILSON et al (2006a) e de 6,42±0,65, segundo RAPTOPOULOS & GALATOS (1997.…”

“…Considera-se refluxo ácido quando o pH reduz abruptamente para valores inferiores a 4 (GALATOS & RAPTOPOULOS, 1995a;GALATOS et al, 2001;WILSON et al, 2005WILSON et al, , 2006aANAGNOSTOU et al, 2009). Um estudo mostrou que 87% das exposições esofágicas à bilirrubina ocorriam com valores fisiológicos de pH local (entre 4 e 7), explicando a falha da pHmetria convencional na detecção desse fenômeno (KAUER et al, 1995).…”

“…Em cães, a doença não está bem documentada e o termo refluxo gastroesofágico não representa uma enfermidade como a descrita em humanos, mas apenas a passagem momentânea (episódio) de conteúdo gástrico ou duodeno-gástrico para o esôfago, no qual a redução do tônus do esfíncter esofagogástrico (EEG), promovida pela ação dos fármacos anestésicos, é o principal fator envolvido na patogênese (WILSON et al, 2006a).…”